次世代基因檢測鎖定11癌別 臨床試驗藥物健保暫不給付

高齡化社會癌症患者可預期愈來愈多，而癌症治療推陳出新，精準用藥的發展，讓次世代基因定序（NGS）需求愈來愈高，但次世代基因定序要價不菲，衛福部先前承諾將NGS納入健保，減輕患者負擔；健保署今討論納保規畫，健保署長石崇良表示，研議十一種癌症用藥給付NGS費用，預計最快明年第二季上路。

許多癌症標靶藥物，若能對準癌症患者突變的基因類型，能幫助發揮藥物效果，患者若要得知自己是哪一種基因突變引起癌症，需要自費做次世代基因定序，依照檢驗基因數量的多寡計價，最便宜的檢測套組也要一萬元起跳，對於癌症患者而言是一大負擔。

因應患者需求，衛福部承諾明年將NGS納保，健保署今天上午召開會議討論使用標靶藥物時，需檢驗NGS可由健保支出的癌種以及使用條件等。

石崇良表示，今會議上針對11類癌別做一討論，分別為非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌／甲狀腺髓質癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。

這11類癌別患者使用NGS會優先納入給付，石崇良表示，每一類癌別都是一門專科，光是各專科醫學會依序做討論就花了不少時間，因此今會議中並未討論到適用情形、檢驗時機等，預計12月下旬，將再次召開會議討論細節。

石崇良表示，目前癌症標靶藥物有明確可對應的基因突變位點的，可粗分三種類型，已入健保、取得藥證但尚未納保、藥物還在臨床試驗中。今天會議中決議，已納入健保的藥物，會優先給付NGS，已有藥證但尚未納保的藥物，將在12月下旬的會議中，討論是否採取交集或連集等方式納入健保使用。至於還在臨床試驗的藥物，規畫讓民眾「自費檢測」，不納入健保。

下次會議也將討論，未來有哪些醫療院所，具有開立NGS檢測的資格，石崇良表示，有資格開立NGS檢測的醫院，必須要有解讀報告的能力，同時也要有能力治療癌症患者，這些醫院是否要同步成立「基因檢測專家小組」，也將是下次會議討論範疇。

另，基因檢測即使單次檢驗報告出爐，也可能出現需要「複查」的情形，此時恐需要啟動跨院所的討論，而先前提及，如果要使用健保給付的NGS，基因檢體需提供給國家資料庫，該決議尚未定案，也將納入下次討論。