退伍軍人病人數逐年增、致死率達5成 醫曝用水安全關鍵

時隔10年，台灣再次出現新生兒感染退伍軍人病個案，且不分年齡個案數逐年上升。國內退伍軍人病權威、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義表示，退伍軍人病是由退伍軍人菌引起，主要透過水體傳播，致死率達15%至50%，因鑑別診斷困難，建議民眾注意用水安全。

張峰義表示，退伍軍人菌與黴漿菌、肺炎披衣菌是非典性肺炎3大主要致病病原，退伍軍人病不會人傳人，即使患者出現咳嗽症狀，疾病也不會透過飛沫傳染，主要藉由水體、水霧等，經嗆水而染感，感染型態為「伺機性感染」，故不會造成群聚。疾病潛伏期與病人體內細菌量、個人免疫力有關，多落在2至10日之間，以5至6日最常見。高危險群包括吸菸者、使用免疫抑制劑癌症患者、器官移植病人等。

張峰義指出，退伍軍人病好發於免疫力低下患者或高齡長者；剛出生的新生兒，免疫力較低，且因吞嚥功能發育仍不完整，容易溢奶、嗆奶，也是容易染病的族群。常見症狀包括一日內快速出現發燒、畏寒、乾咳，部分患者出現腹瀉、食慾不振及肌肉酸痛、頭痛等症狀。嚴重時併發呼吸衰竭，患者必須使用呼吸器維生，一般患者致死率為15%，免疫機能不佳者致死率可達5成。

「退伍軍人菌喜歡溫度稍高、攝氏35至45度環境，天熱時水塔溫度適合生存。」張峰義表示，溫度在60度以下，退伍軍人菌都能生存，建議民眾將水煮沸至70度以上殺菌，水塔、蓄水池等處，必須定期清消，使用飲水機、濾水器等設備，建議依建議定期更換濾心，才能確保用水安全。

張峰義建議，配置新生兒、嬰幼兒配方奶時，用品應清潔消毒，使用煮沸且冷卻至不低於70度水沖泡，避免直接添加冷水降溫。因退伍軍人病臨床表現與其他肺炎相近，臨床醫師也應提高警覺，遇肺炎新生兒病例時，應評估暴露風險，將退伍軍人病納入鑑別診斷，以利早期診斷、早期治療。治療方式以抗生素治療為主，使用藥物包括Levofloxacin或紅黴素，療程約7至10日。

根據衛福部疾管署傳染病監測，退伍軍人病感染人數近10年逐年增加。今年截至22日，共累計334例退伍軍人病確定病例，其中326例為本土病例，8例為境外移入病例；本土病例中，男性占75％，年齡50歲以上者占比超過9成。疾管署副署長羅一鈞指出，年長民眾感染退伍軍人病的原因，或與接受癌症化學治療等，導致免疫力低下有關，也因檢測進步找出更多患者。