6旬女「雙重打擊淋巴癌」九線治療無果 CAR-T逆轉生機

有名62歲女性罹患瀰漫性大B細胞淋巴瘤，且疾病惡性度極高，屬於雙重打擊淋巴癌，儘管在短短2個月內，執行了高達九線的治療，但疾病對其他治療都沒效，不過使用CAR-T細胞免疫治療後，經過1個月就戰勝癌症。

衛福部健保署11月起，正式將CAR-T細胞免疫治療藥品納入給付，經過兩線標準治療後，若治療反應仍不佳或發生復發，即有機會符合健保給付資格，每年有望嘉惠近百位患者，而CAR-T細胞免疫治療可透過一次性治療，達到長期且穩定控制疾病的成效。

血液病學會秘書長黃泰中說，CAR-T細胞免疫治療是一種高度個人化的治療，需要先透過白血球分離術取出患者的T細胞，再透過基因工程，將可以辨認癌細胞的基因序列植入患者自身的T細胞，並透過大量複製，集結出一支裝載「GPS導航系統」的免疫大軍，將CAR-T細胞注射回患者體內後，使其可以精準撲殺癌細胞。

黃泰中並說，CAR-T細胞免疫治療屬於一種活細胞製劑，這群免疫大軍在人體內生長繁殖，可透過一次性治療，達到長期且穩定緩解疾病的成效，也正因為治療武器源於自身細胞，患者無須服用免疫抑制劑，對於患者未來的生活品質也有所保障。

黃泰中也說，有一個62歲的女性患者，罹患瀰漫性大B細胞淋巴瘤，該患者疾病惡性度極高，屬於雙重打擊淋巴癌，在短短2個月內，就執行高達九線治療，但都沒有效果，家屬將最後的希望寄託在CAR-T細胞免疫治療，在取出患者T細胞送到國外進行基因工程的過程，患者病程快速惡化，在準備注射CAR-T細胞時，患者腫瘤已失控。在完成CAR-T治療，並且經歷了約1個月副作用控制後戰勝癌症。

黃泰中提醒，患者也要肩負在日常照護的責任，如避免生食及生水、以厚皮水果優先；避免曝曬；避免使用地毯或與動物接觸等；減少出入高人流場合、定期評估是否出現神經毒症狀等。

根據健保署公告，CAR-T細胞免疫治療的給付對象，其一為急性淋巴白血病患者，須為「患有難治型、移植後復發、第二次或以上復發之B細胞急性淋巴白血病」、「年齡25歲以下」、「超過兩線標準治療，或經判斷無法進行移植」、「預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標」等。

至於給付的第二種適應症，則為瀰漫性大B細胞淋巴瘤，要符合「治療經兩線或兩線以上全身治療後支付發性或難治性的成年病人」、「經自體移植治療失敗，或經判斷無法進行移植」、「預期壽命至少3個月以上，且生理機能具一定指標」等。

目前可以提供醫療服務的醫療院所，則包含：台大醫院、台大癌醫、林口長庚、中國附醫、中榮、高醫附醫、花蓮慈濟等7家醫療院所。