癌友困境實支實付保單恐過時 全癌連：保費還要繳嗎？

衛福部健保署日前要求醫院盤查「癌症病患兩天一夜健保住院」，致使醫師對某些治療不再開立「健保住院」，造成癌友無法申請實支實付保險理賠，所幸健保署喊卡，讓癌友能繼續接受治療。但台灣全癌症病友連線（全癌連）表示，臨床發現仍有部分保險公司不願理賠，呼籲健保署、金管會應行文要求各醫院、保險公司做法一致。

商保補位健保議題，備受社會重視，為此，癌症希望基金會、台灣全癌症病友連線、乳癌病友協會等病友團體，將於下周二於立法院與立委吳玉琴等人，共同舉辦商保補位健保公聽會。

全癌連秘書長齊秀惠說，患者治療有無住院必要，應為醫師醫療專業認定，但有保險公司不顧病患治療需要，無視醫師提出的醫療說明、照護指引、文獻資料，而凌駕臨床醫師專業判斷，認定病患「無住院必要」而拒予理賠，造成多起保險理賠爭議。

依財團法人金融消費評議中心爭議類型統計表，其中人壽公司理賠統計，今年4月1日至6月30日申訴及爭議類型，其中「非必要醫療」類型上升至全體案件14.6%，較去年同期9.84%，約上升48%，而隱藏爭議更不止如此。

齊秀惠將於下周公聽會將提出兩項訴求，第一、針對住院實支實付理賠部分，健保署、金管會應有更寬容的解釋，不要讓病人每次都為了能不能獲得理賠，內心充滿焦慮、煎熬，更會影響醫療及生活品質。

第二、金管會應檢討現行實支實付等相關保單，尤其是10年前的保單，如果已不合時宜，應給予民眾正確的方向，因若現在繳交實支實付保費，往後卻可能無法獲得理賠，那為何現在還要繼續繳費，相關單位應公布不合時宜的保單且說明清楚，提供民眾轉單的機會。

癌症希望基金會副執行長嚴必文指出，2019年至今，衛福部健保署與行政院金管會針對商保補位健保議題，進行多次跨部會協調，但4年來仍未解決，這次會議盼由醫界、學界、病友團體及相關政府單位共同討論，藉此對話的機會，找出解決方案。

「政府單位一直在討論關於商保補位健保議題，但至今沒有人願意出面解決。」嚴必文說，商保補位健保議題爭論多時，希望健保署、金管會應提出具體的解決方向，以及相關時程表，不應讓癌友深陷治療困境。