彰化車禍案姊姊突水腦症 醫：恐需終生裝設體內引流

彰化縣伸港鄉陳姓3姊弟在路口被撞飛，命危兩姊妹醫院搶救進入第76天，在彰化秀傳醫院救治的姊姊治療後，昏迷指數從3提升到11，近日卻因急性水腦症，導致昏迷指數下降，有生命危險。神經外科醫師表示，水腦症通常透過引流方式治療，若腦外引流一段時間情況並未好轉，即必須終生裝設體內引流管線。

新光醫院神經外科主治醫師林志達表示，大腦每個小時都會產生15至30毫升水分，自腦部流至脊髓再回流，最後由大腦吸收；腦損傷患者因腦部發炎反應，導致水分吸收功能變差，多出的水分停留在腦中，就會囤積形成水腦，以外傷病人為例，有時要經過一個月、半年或一年才會發生。

水腦症分為急性水腦症與一般水腦症。林志達解釋，急性水腦症通常發生在外傷當下，因蜘蛛網膜或腦室出血，阻塞腦髓循環；非急性水腦症多為慢性積水所致，大腦中累積的水分壓迫腦神經例如額葉處，對一般病人來說會出現失智的典型症狀，或出現步態不穩、尿失禁等；對於已經昏迷的病患來說，水腦症造成的影響難以從外顯表現判斷，但會出現昏迷指數下降的情況。

「治療水腦症最直接的方法是引流。」林志達表示，臨床上多會以腦室外引流，將腦中水分引流至體外，不過裝設外來管線太久，容易導致感染等併發症，通常引流2周、1個月之後，若水腦狀況仍持續，就會以體內引流方式，以腦室內水分引流至腹腔或肋膜等處。

林志達解釋，腦室腹腔引流術具有類似水壩功能，可設定若超過一定壓力就將水排出，若腦壓未超過就不會流出，考量患者不知何時腦壓升高，加上該術式後遺症不多，患者裝設引流管後通常終生不會拆除。