醫學中心增額錄取為改革鋪路 評鑑未來六大方向曝

醫院評鑑今日公布評鑑成績，台北區的台北慈濟、雙和醫院雙雙則額晉升醫學中心；北區也新增新竹台大分院。衛福部長薛瑞元表示，本次評鑑分數接近，因此增額；未來評鑑改革將有再生醫療、數位轉型、國際醫療、偏鄉醫療、臨床研究、持續性建設等六大方向。

2023年度醫學中心醫院評鑑結果，台北區（台北市、新北市、基隆市及宜蘭縣）評定醫學中心10家，增額評定2家，分別為台北慈濟醫院及雙和醫院。北區（桃園市、新竹市、新竹縣及苗栗縣）則因為區域人口數增加，新增新竹台大分院新竹醫院1家醫學中心。

「這不算打開家數限制，而是增額」，薛瑞元說，未來醫學中心評鑑是否會打開家數限制將由醫學中心評鑑改革小組決定，同時會有專任的評鑑委員，希望可以強化公平客觀性。評鑑委員會由衛福部認命，並由醫策會辦理協助作業的角色。

過往醫院評鑑會把引入海外就診病人作為成績計算的部分，但未來占比會低，薛瑞元說，會提升醫院出國支援當地國家的計算比重，如提升當地醫療、促進公衛等，像是協助糖尿病盛行率高的國家等。他說，配合國家新南向政策，部分國家規模比較大，很難靠單一醫院完成，因此醫學中心要走入合作時代，而非競爭，因此較不適合用家數作為枷鎖。

在國內，薛瑞元表示，期待醫學中心因合作支援偏鄉醫院，或是蘭嶼、金門、馬祖、澎湖等地，只靠單一一家醫院支援不夠，會請醫事司安排如何得到妥善規劃。

數位醫療部分，薛瑞元說，各家醫院都會發展各自的資訊系統，但是如果是以各自開發，變成競爭型態對我國發展不利，希望至少3至5家醫院合作採一樣的系統合作以發展智慧醫療轉型。

醫院評鑑中最為臨床醫師詬病的音之一是要準備許多資料，還得加班完成評鑑作業。薛瑞元說，未來評鑑講考量「永續性建設」作為指標，平時就可以上傳監測數據，採用公開透明的方式，也避免在評鑑前增加大量工作，希望把品質落實日常中。

在臨床試驗部分，薛瑞元說，國際臨床仰賴與國際藥廠合作簽約，在商言商國際藥廠是否委託醫院裡行，會評估量能多少、可以收到多少個案，如果單一醫院短時間沒辦法達到標準收案量就不會跟我國醫院簽約。他希望我國醫學中心可以合作「打群架」，把整理收案量儀生，讓臨床試驗量能提升。

另外，改革後的醫院評鑑是否會跟健保給付脫鉤？薛瑞元坦言，目前健保給付在區域醫院跟醫學中心上，主要是在病房費跟物理費，但是維持差距是合理的，因為不同層級的醫院要面臨的疾病嚴重程度確實不同。以病房費為例，醫學中心一床一天598點，區域醫院與地區醫院同為592點。