時隔12年...北部傳30多歲女腦膜腦炎死亡 超罕見感染途徑曝光

時隔12年，我國又現福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例，疾管署發言人曾淑慧表示，北部30多歲女性感染福氏內格里阿米巴原蟲，引發腦膜腦炎，病程進展快速，在8月1日死亡；該個案發病前曾至一間室內親水遊樂館，現已已預防性停業。

曾淑慧說，確診個案為北部30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩，今年7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡。

曾淑慧表示，當時診療醫院通報不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲」感染所導致的腦膜腦炎，地方衛生單位已對該室內親水設施進行環境採檢以釐清感染源，並依請業者預防性停業及進行環境清消。

曾淑慧說，該個案7月21日至7月24日曾前往該設施兩次，目前仍在釐清感染源，也還在疫調中，該感染約有7天潛伏期；她提醒，如果有前往戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、惡心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。

福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲，喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活。溫暖的淡水（如湖泊及河川）、溫泉水、工廠排出的溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。

曾淑慧說，人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染，也不會透過人與人接觸傳播，人類病例罕見。潛伏期約1至7天，發病後病程進展快速，初期症狀為頭痛、發燒、噁心、嘔吐，之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等腦炎症狀，發病後死亡率約99%。

曾淑慧提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，民眾戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中；在自然水域戲水時，也避免攪動底部池水或淤泥。

曾淑慧說，該疾病的發生率並不高，我國曾在2011年有確診一例因接觸溫泉水感染福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例。根據監測資料，1965年在澳洲發現首例人類感染福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri)病例，國際間近5年於巴基斯坦及美國持續有零星個案，巴基斯坦每年約10例，而美國每年約5例，以7-8月為多，美國自1962年至2022累計157例，去(2022)年泰國及今年印度亦曾有零星感染案例。