肺癌ALK基因突變易侵襲腦部 健保給付第三代藥物救命

衛福部國健署日前公布癌症登記報告，肺癌超越大腸癌成為發生人數最多的癌症。胸腔腫瘤科醫師表示，肺癌共有10多種致癌基因突變，其中ALK突變較強，單一驅動基因就能致癌，且容易侵犯腦部，健保署11月起給付第三代標靶藥物，對腦部具保護效果，讓治療有更多選項。

台灣年輕病友協會今舉辦「肺比尋常 立刻挺你」記者會。台大醫院胸腔腫瘤科主任施金元表示，肺癌基因突變有10多種，其中ALK突變占比約5%，病人特色是年輕、不抽菸，比起一般肺癌常發生於六、七十歲長者，ALK突變患者多在50多歲時罹病，相對年輕10歲。因年輕民眾健檢意願低，也未必符合國健署低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢資格，診間常遇到病人確診時已是第4期。

施金元說，ALK基因突變強，單一基因突變在動物實驗中就能引起肺癌。另外，ALK基因突變患者，容易出現腦轉移，但治療藥物因腦部主動排除、屏障毒物的特性，過去難以進入大腦，愈新的藥物，愈能夠進入腦部，患者能用藥的時間也較好。否則即使積極治療，患者腦部受損，神智不清、溝通困難症狀出現，病人生活品質仍會變差。

北榮胸腔腫瘤科主任羅永鴻表示，肺癌特色是容易出現抗藥性，用藥2至3年後，因腫瘤轉移至腦部等處，產生頭痛、頭漲的狀況，或出現噁心嘔吐症狀。健保11月1日起放寬晚期肺癌ALK突變病人標靶藥物選項，過去只有第一、第二代標靶使用，本月起歐美治療指引早列為第一線使用的第三代ALK標靶，國內醫師也能使用，同時取消第一線用藥後須腦轉移才能使用第二線用藥的規定。

羅永鴻也說，不同標靶藥物有不同副作用，若臨床上有多元選項，患者因副作用不適的時候，醫師可視情況交替使用。另外，患者第一線治療後無疾病惡化中位數為2至3年，加上ALK治療方式增加，只要保持樂觀，積極配合醫囑，樂觀面對、積極治療，就能達到良好生活品質及存活時間。

台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿則說，年輕病友面對癌症治療，新藥可近性是一大問題，青壯年族群低薪、低存款，若有商業保險也是低保額，當健保給付有限時，會有蠻大的壓力，擔心沒有足夠資源使用適合自己的藥物。協會將開啟肺癌病友疾病旅程研究，盤點不同期別病友，在不同治療階段中，也哪些期待未被滿足。