小病童看診耗時耗人力 兒科醫師盼給付加給

診間傳來大哭聲，醫師、護理師及家長手忙腳亂的樣子是兒科常見的景象。兒科醫學會理事長倪衍玄表示，看一個小朋友所花的精力，跟看大人差很多，特別是小小孩，打針不一定一針到位，耗費醫材又要哄，需多人同時協助，時間、人力都是成本考量，期待比成人更多的加成。

兒科醫學會副理事長陳銘仁指出，健保給付依據藥費，但兒童藥劑量比成人低，給付已較低，但又要分藥、磨粉，耗費心力更多。倪衍玄表示，兒科的問題很多，衛福部近期已經啟動部分改善措施，例如，幼兒專責醫師等，但兒科急重難罕的部分仍有努力空間，門診給付不足的問題也期待改善。

在急重症部分，陳銘仁表示，以安裝葉克膜為例，兒童醫材管路難取得，照顧專要也需要另外訓練。為了改善兒科窘境，醫學會一度想像健保爭取「兒科小總額」，但現實面仍有困難，這次健保署要調整給付，其實不無小補。

除了支付標準改革，衛福部也研擬補助兒科醫師出國，避免因為少子化讓兒科醫師對於重難罕症的訓練不足。倪衍玄指出，臨床上因為少子化讓病例變少，因此跟國外相比在面對不同疾病上互有高低，例如，兒科在B型肝炎治療上比國外成熟，但是某些遺傳性疾病照顧上經驗就不足，或是可以跟日本學習早產兒照顧等，希望透過蓋選醫師出國的方式截長補短。

衛福部長薛瑞元說，兒科醫師出國進修為初步計畫，二○二四年度已有相關預算編列，預計挑選專科以上的醫師出國，主要針對新生兒照顧、兒童重症照顧、兒童癌症、遺傳性疾病診斷跟治療等四個領域，但程序如何進行還在規劃中。

另外，少子化也帶來另一個問題，倪衍玄表示，近年醫學系在兒科部分學生招收不足，連台大都面臨窘境，希望從業環境開始改善，吸引更多年輕醫師投入；否則孩子生得少，還沒有照顧好，將形成國安問題。