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別讓腳痛煞風景

【文/葉語容 圖片提供/達志影像、臺北市立聯合醫院中興院區】

文漢最近因膝蓋、腳部多處疼痛至醫院就診,醫師告知他的腳部拇指外翻嚴重,可能需要開刀。從未看過骨科的文漢嚇了一大跳,「怎麼第一次看腳痛就說要開刀!」更誇張的是,他一點也不了解這是怎麼造成的。

話說文漢從青少年時期就愛打籃球,不打球時已習慣穿著運動鞋;後來成為上班族,皮鞋、運動鞋交替穿著也幾十年了。「難道這樣錯了嗎?為什麼別的上班族不必開刀,熱愛運動的自己反而要?」文漢仔細想一下,近幾年下肢的確常感覺緊繃、疼痛,原以為是膝蓋退化,但現在想想,或許跟拇指外翻有關?文漢一邊心慌地想著,一邊按下手機螢幕上的預約鍵,看看按摩師傅能否逆轉他的病……

買鞋這麼簡單的事,需要特別注意嗎?」相信許多人會這樣想,但是,鞋子是長達一輩子、每天都會使用的物件,選鞋條件的重要性,除了運動員外,一般想到要認真挑鞋,大多是在中年後、下肢有不舒服時才會想到;但是,本文專訪的臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑表示:「選擇適合的鞋子,一直都是重要的事。」

你的鞋子 真的選對了嗎?

武主任指著自己的鞋子,笑著說:「好穿的休閒鞋,就是看起來大大、醜醜的鞋,我穿起來的感覺是『軟軟QQ』的,穿一整天也不會累。」說到休閒鞋,許多人都不陌生,幾個特定休閒品牌的鞋款,外型也多為相似。武主任接著說:「舒適的休閒走路鞋,楦頭比較寬、底較大也較厚,腳跟會比腳掌略高約1、2 公分;穿起來會感覺有一定的支撐力跟包覆性,但包覆腳趾的部分較軟,在走路彎折時,腳趾根部的位置會自然產生摺痕。」

「運動鞋可以當走路鞋嗎?」當記者幫文漢提出疑問,武主任解釋:「因為運動鞋的設計目的,是可在運動時緩衝受力的衝擊,並在動作時更省力,這樣除了可以預防運動傷害,也能讓運動表現更好。

所以會有籃球鞋、慢跑鞋等為了專項運動設計的運動鞋。但一般來說,運動鞋的包覆性會比休閒走路鞋好,所以楦頭比較橢圓,若長期把運動鞋當成走路鞋的話,腳趾的伸展空間不夠,就可能造成拇指外翻。」

原來,真的是文漢誤會了。對他來說,運動鞋是舒適的鞋,但其實平時走路、休閒時,休閒走路鞋還能讓腳部「多解放一點」。這樣說來,難怪必須穿高跟鞋的化妝品專櫃小姐,拇指外翻的情況更為普遍,「對啊!有些拇指外翻的情況,第二個指頭都已經陷到拇指下方。穿錯鞋的時間越久,越可能變成這樣。」武主任補充。所以,根據用途、場合穿鞋,給予腳適度的放鬆空間是很重要的。拇指外翻也許開刀就能解決,但這不僅是拇指外翻單一治療問題;平時走出的每一步,都會反彈地板的力量回到身上,長久下來,錯誤的模式有可能引起下肢,甚至髖部、上半身的變形。

「錯誤的鞋子有可能引發舊傷、痠痛、使疼痛更嚴重,也可能導致脊椎側彎等問題,請不要忽略長期下來的影響。」武主任語重心長地提醒。

誰需要買鞋墊

不穿鞋墊會怎樣?

「買鞋子,考量的是用途、功能性、場合;但鞋墊,就跟個人的腳型、體態更相關。」鞋墊不是只在鞋子太大時才能用,也不是只有醫生說「該穿矯正鞋墊了」才可以買;越早懂得選購鞋墊,就更能保持良好的體態、預防筋骨傷害。

「提早穿對鞋墊,是不是能讓膝蓋退化的時點延後?」當記者這樣問時,武主任回答說:「是,但應該說,鞋墊是一直都可以使用的。」網路上有一段影片,是一位男子雙腳打開、與肩同寬站著,雙手平舉伸直並相扣,當醫師輕輕向下壓,男子的拳頭就被壓下去了。接著,醫師在他的兩腳足弓下各放入一個鞋墊,再「用力地」壓男子的拳頭,卻怎麼也壓不下去。這個神奇的實驗,看在武主任眼裡,卻只是個正常現象。「這就是在加強他的身體平衡,別看足弓只有小小一塊,透過鞋墊改善腳底的受力,讓它均衡,就能加強全身的平衡能力。當整體結構穩健了,即使這個男子的手部沒有特別出力抵抗,外界施加的壓力也很難破壞他的平衡。換句話說,適合的鞋墊可以加強平衡、預防跌倒。」跌倒對年長者來說尤其是大忌,有些年長者一倒下就開始臥床,進而走入失能之路;如果他們早知道鞋墊是預防方式之一,或許能避免不少傷害。

「醫師剛才說,即早就可以開始穿鞋墊了?」武主任說:「可以,只是小孩的腳長得快,如果鞋墊都是量『腳』訂製,成本會很高。女生大概在14、15 歲左右腳部會定型,男生大概18、19 歲,之後就可以訂製鞋墊,這樣就可以穿很久了。」好的鞋墊可以輔助維持好的體態、矯正不良姿勢,是大家都需要的,只是在成本、活動習慣等不同的考量下,可以有不同的選擇方案。「原則上,建議若確診為扁平足或高足弓的人,應儘早開始穿矯正鞋墊,若能在3 歲以前開始會更好,平時也會感覺腳不容易痠、有更好的耐力。

鞋子、鞋墊選購3 個技巧

技巧1 從試穿到實際出門 踩雷中尋出適合鞋子

除了前面提到,買鞋子要看用途之外,試穿時一般都不會太久,究竟該穿多久選擇會較準確?武主任笑著回答:「其實我買鞋有時候也會踩雷呀!」鞋子因是大眾化的產品,不可能符合每個人的腳型,加上許多人買鞋是因為喜歡某個品牌、款式或工作需求,所以不符合也是常見現象,通常都要真正穿出門幾趟之後,才會知道這雙鞋有多適合自己,才會有使用鞋墊的需求。

技巧2 調整軟硬觸感 普通鞋墊就足夠

「鞋底要硬或軟比較好?」原則上太硬太軟都不好,可是所謂「太」硬或軟,卻有個人主觀上的差異。「就像有些人可以睡硬床,有些愛睡軟床一樣,每個人的喜好、身體適應性不同,有些人一開始不喜歡但能適應,也就沒有問題了。」所以當感覺鞋底的軟硬度不舒適,可以透過使用鞋墊調整,通常普通的海綿鞋墊,價格約在數百元即能買到。

技巧3 專業矯正鞋墊 端看製作廠商技術

身體有明顯歪斜或舊傷者,可以選擇矯正鞋墊。矯正鞋墊有些需要上萬元,並不便宜;有些醫院有配合廠商,有些醫院則沒有。武主任分析:「不論是在哪裡訂做鞋墊,效果都跟廠商的專業度有很大關係,鞋墊越能均分足底的壓力,就能讓下肢感到更舒適,甚至能改善全身的不良體態。」

但不論鞋墊便宜或高價,都屬於消耗品,耗用一段時間後都需要更換。此外,如果是一定程度、較嚴重的筋骨傷害,即便適合的矯正鞋墊也只能緩解症狀,難以藉此根治,還是要持續就醫。「通常痠痛、疼痛超過一周無法自癒,就有可能是異常,建議就醫」他說。

擔心膝蓋退化?常常莫名這裡痠、那裡痛?有這些擔憂時,不妨先檢查一下自己的腳、鞋子是否合適,「有些人穿夾腳拖跑馬拉松也不會受傷,有的人穿好鞋也走不了很遠,每個人腳的結構、強度都不一樣,在了解自己的腳部特質之後,選擇適合自己的鞋,才是理想的方法。」

千里之行始於足下,雖然現在不出門也能知天下事,但在萬物初發的春天,若能出門踏踏青、呼吸新鮮空氣該是多麼美好的事!別讓因為疼痛、痠痛而限制了行動力,膝蓋退化不是老化過程的必然,也不是無法改善,從選對走路鞋開始,讓生活更加有趣吧!

【更多精彩內容請見《能力雜誌》2024年3月號,非經同意不得轉載、刊登】

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