BZD安全性遠高巴比妥？ 毒物專家顏宗海說明毒性、機轉

新北幼兒園餵食巴比妥事件檢調持續偵辦中，不過汐止另一家幼兒園幼童也被檢出BZD（苯二氮平類）藥物殘留，檢調已啟動偵查。專家指出，相較於巴比妥，BZD成分藥品安全性相當高，是相當好的鎮靜、安眠藥物；即使過量導致中毒，預後狀況通常良好，在體內也僅需5天、最多7天代謝出體外，僅長者或慢性肺阻塞（COPD）病患要斟酌使用。

衛福部公布汐止某幼兒園幼童，委託部立台北醫院做尿液測試，發現BZD有低於閾值之數值，疑有管制藥物殘留跡象；今天下午3時將針對進一步的質譜儀篩檢做結果說明。

林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，BZD比起巴比妥，是相當安全的藥品，屬於「中樞神經抑制劑」，因此不論是醫院或診所，使用率都相當高，可做為鎮靜、安眠、抗焦慮藥物使用；而巴比妥臨床相當少見，由於副作用強烈，除非癲癇患者，不會輕易使用，兩者相當不同。

BZD藥物也有分不同的種類。顏宗海說明，BZD大致有「短效、中效、長效」三類，醫院大部分使用「短效、中效」兩種，較少使用到長效型；在病患尿檢時，短效、中效型的BZD藥物短短幾天內就都代謝出人體，約5天完成代謝，最長也僅7天，但長者、幼童都因為器官機能不完全，會需要更長時間代謝。

不過BZD藥物也可能造成中毒反應。顏宗海表示，BZD主要作用於中樞神經，會有鎮定、嗜睡、疲倦的作用，但劑量增加可能會有口齒不清、步態不穩、失憶的情形發生，也有少見情形如暈眩、嘔吐、小便失禁、複視、頭疼，以及腸胃的噁心、嘔吐等症狀。但BZD並不會造成中樞神經實質上的病變。

同時，也有不適合使用BZD的族群。顏宗海指出，年紀愈大，肝臟代謝速率愈慢，血中半衰期增加等因素，會導致病人對BZD反應更加敏感，併發症也愈嚴重。同時慢性肺阻塞患者，也可能赴用藥物後，無法控制好咀嚼吞嚥功能，導致嗆咳，成為吸入性肺炎，因此要較為注意。

「感冒藥中不可能有BZD成分。」顏宗海指出，醫院尿檢是初步的免疫檢測法，敏感度不足，常有偽陽性的情形發生，但也要釐清小朋友否有接觸到「安眠藥」的可能，因為BZD在人體代謝5天至7天就可代謝完全，血液檢測只能追蹤到7天的狀況，也不排除BZD已代謝出人體，因此才驗出20奈克、29奈克的情形，不過仍需要由檢調釐清確切情形。