太貴寧退保 中國居民醫保人數一年少2500萬

中國去年居民醫保人數下降了2517萬，陸媒指出，其中重要原因是保費太貴，不少人主動退保，不少農村居民反映「保不起」或是覺得「不划算」。過去20年間，中國個人保費成長了37倍。

陸媒「財經」雜誌近日報導，儘管中國基本醫保參保人口高達13.45億人，占總人數的95.34%，但比起2021年，2022年居民醫保下降了2517萬人，值得注意。

分析說，居民醫保人數下降，有的是因為全國醫保訊息系統統一後重複資料刪除，或參保人因畢業、就業等參加職工醫保等；但是，重要的原因是居民醫保主動退保，主要理由是保費持續上漲。

中國的新型農村合作醫療2003年建立時，個人繳費標準僅為人民幣10元，到了2023年已經是380元（約新台幣1672元），20年時間，個人保費成長了37倍，年均成長近2成。按照此趨勢，2024年，居民醫保保費很可能超過400元。

多名村幹部在受訪中表示，目前醫保受益面太窄，住院報銷比例太低。村民之所以不繳費，是因為參保繳費300多元，村民覺得不生病參保浪費了錢，生了大病醫保又報銷不了太多。更多的是，自己交的錢給別人用了，「很虧」。

報導說，在某村莊調查發現，有的家庭因3個孫子讀書負擔重，交不起保費。女主人表示，如果保費降低到200元，她就願意參保，受訪時她不停擦拭眼淚。

負責徵繳醫保費的村幹部也很有怨氣，除了工作負擔，他們並不完全認同醫保制度。他們認為，醫保制度設計不合理，不應該保小病，應該提高大病報銷比例，解決大病負擔；醫療救助制度條件苛刻，大部分生了重病的老百姓無法享受；醫保保費應該穩定，不要年年漲。

作者說，調查過程也發現，未參保名單中，20歲至50歲的農民，身體相對比較健康，不願意參保。

此外，報導透過多個大型調查數據發現，超過80歲的老年人中，年齡越大，參保率越低。有些高齡老人即使生病也不去看病，部分原因是家庭經濟狀況不好，繳費困難，更重要的原因是，他們害怕病死在醫院，希望在家去世，因此，盡量不去醫院看病。既然他們的醫療花費很少，參保顯然不划算。

報導說，保費持續上漲、中年居民身體健康狀況較好、醫保受益面窄且不解決大病負擔、高齡老人較低的醫療服務利用以及商業健康保險替代等原因，導致了居民醫保退保現象。3年COVID-19疫情，居民就業情況不佳，收入下降，削弱了參保意願；此外，居民的賭博心態以及補繳政策，則進一步加劇了退保問題。