年通報近8萬件…成案不到3成 醫指「這處」瘀青恐是兒虐

台北市1歲男童剴剴（化名），疑遭兒福聯盟轉介的劉姓保母虐待身亡。醫師指出，臨床上如在耳後等部位發現瘀青，甚至腦出血等症狀，都會特別提高警覺，並通報社工，雖每年通報約7至8萬例，但成案僅約1至2成，但還是要有所警覺，家長如果平常將孩子託給他人照顧，則可觀察瘀青位置、和親密家人相處是否出現畏縮及害怕的反應。

林口長庚醫院兒少保護中心主任葉國偉說，兒虐通報有許多屬於腦傷，嚴重者甚至需要入住加護病房，所以醫師都要被訓練出，看到不尋常傷痕就有所反應，評估是否要進一步通報，同時會觀察帶孩子來就醫的大人，敘述病症時是否牛頭不對馬嘴。

葉國偉表示，臨床上會檢視孩子的情況是自然發生或者人為導致，先前就曾收治一名8個月大的小孩，家長表示是從床上跌下來，但如果只是從床墊跌下，卻出現腦出血的症狀，就很不尋常；也曾有位6個月大的患者，左小腿的Ｘ光出現「螺旋性骨折」，均有通報兒虐，所幸後來發現不是，孩子也恢復健康。

葉國偉說，如果在耳後等部位觀察到瘀青，就是較不尋常的狀況，就要有所醒覺，通報之後會由醫院或社會局的社工瞭解，整體而言，一年通報約一年多七八萬件，但真的成案差不多1至2成，不過「通報其實就是預防憾事的發生」。

現在許多家庭為雙薪家庭，家長會將小孩送給保母或其他人代為照顧，如果觀察到出現身體瘀傷，或者反應和平常不一樣就要小心，如害怕某些事情、對於被觸碰到生殖器會特別懼怕，甚至是不敢有眼神對視、容易露出害怕神情等，都是可觀察的特徵。

葉國偉指出，收出養的議題其實很複雜，要考量照顧者本身的能力或情緒等，目前有和新北市政府合作，到寄養家庭訪視，確認孩子的健康狀況、家庭互動等，並給予主責社工一些建議，例如有無需要後續追蹤、到醫院進行健康評估或轉介。

葉國偉表示，居家訪視會確認的健康狀態，例如發現隱睪症，就會轉介到醫院追蹤，評估是否需要手術或者持續觀察即可；也有些屬於輕微的皮膚疾病，如異位性皮膚炎或濕疹等；部分重大症狀如發展遲緩，就需要到醫院進行早療，整體須由醫療端與社工端互相合作。