健保藥價調整恐爆缺藥潮 健保署分析缺藥多是這個因素

衛福部健保署上周宣布今年最新藥價調整，共調整4568項藥品，為調降4551項、調升17項，金額為55.3億元。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，藥價調整後，預估很可能半年後會發生缺藥潮。衛福部健保署長石崇良說，健保署公佈藥價調整後，至今尚未接獲藥廠停止生產藥品的訊息，依過往經驗，缺藥因素多為原物料短缺、供應不穩所致，受藥價影響的「非常的少」。

石崇良說，健保藥價調整為調查醫療院所採購藥品的市場價格，再與健保支付藥價的藥價差進行調整，但於新冠疫情後及烏俄戰爭，導致全球通貨膨漲，今年藥價調整時，特別對基本藥物，或過去一年內曾通報原物料短缺的藥品，不調整藥價；同時考慮藥價調整幅度，今年調整幅度僅2.8%，低於歴年平均3.3%。

這次調整價格藥品多為「老藥」，屬於專利期過期藥物，公佈藥價調整後，至今尚未接獲藥廠停止生產的訊息。石崇良表示，這次受影響的慢性病用藥收載、選擇品項還很多，並有許多學名藥可替代使用，不至於影響民眾用藥；本次調整考量基本藥物品項、調降幅度及基本價保障等原則，確保藥品穩定供應，公告後，廠商如有不敷成本，可於3月8日檢具成本分析資料，向健保署提出價格調整建議。

部分藥廠不願意提供成本分析，寧可選擇停止製造。石崇良說，藥廠與健保署應在互信基礎上溝通、討論，不要有資訊不對稱、不公開的情形，面對繳交健保費的國人，健保署有把關資訊公開的責任，若廠商申覆成功，健保署也可重新調整藥價，讓民眾使用到適當的藥品。

另黃金舜認為，低於地板價的藥品，應由健保署統一採購，避免缺藥。石崇良說，部分藥品價格較低，目前以基本價（地板價）保障，但各醫院議價能力不同，對於低於地板價的藥品，是否由健保署統一採購，「這在過去沒有先例，還需要進一步討論、研究」，避免藥價過低影響品質。

對於目前正實施的「全民健康保險藥品費用分配比率目標制方案」（DET），自民國102年實施至今，是否需要調整？石崇良說，去年已邀集藥界討論相關議題，在尚未實施DET前，藥價調整沒有可預期、可管控的機制，當時藥價調整幅度比現在大，造成藥價過於波動，藥界希望維持DET，但執行內容、細節確實需要調整，預計今年上半年進行修正，並對外說明、預吿，再進行推動。

石崇良說，今年調整藥價約檢討健保給付藥品約1萬4000項，其中約9500項未調整，4568項藥品調整，調升17品項，調降4551品項，調整品項數為自102年實施DET起最少。

石崇良說，本次調整之國產藥品為3,590項，占總調整品項78.6%，調整金額占總調整額度比率為35%，而輸入藥品978項，占總調整品項21.4%，金額占率為65%。換言之，對於國產藥品的單項調整金額是比較小的。