監所篩檢成C肝完治關鍵 專家憂C肝辦降級難落實
政府喊出「超越世衛、消除C肝」口號,要超前世衛組織提出的2030年消除C肝目標,在2025年提前達標。專家表示,若依目前每月治療1000餘人速率,兩年後也只能治療2萬多人,與4.8萬人治療目標仍有距離。
為達目標,需對監所收容人進行篩檢,同時提升基層診所篩檢費,鼓勵醫師找出C肝潛在帶原者,但C肝辦降級後,恐難發揮監督效力。衛福部國健署則指出,規劃將篩檢費由200提升至400元,計畫已送至行政院。
林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南說,針對收容人進行篩檢、治療,是最有效率的方法。目前受刑人C肝篩檢率僅48%,監所人數與全台居民相比雖然少,但獄中毒癮者感染C肝的比率超過9成。
國健署、法務部矯正署雖將推動監所全面篩檢,但「國家消除C肝辦公室」從政院層級改制為國健署癌症防治組轄下單位,是否有能力「叫得動」法務部,是否像過去C肝辦專家一樣能夠即時監測相關數據,協助成效不彰的監所加強篩檢,也是一個問題。
至於全人口普篩,C肝清除的目標族群45至79歲族群,全台共有600餘萬人。簡榮南表示,依此比例推算,至少可篩出5萬C肝病人,若提升篩檢普及率,就有機會達標。不過,這必須由開業醫、衛生所等基層醫師負責,過去基層反應,國健署補助B、C肝篩檢費僅200元,不敷派遣人員至偏鄉等地採檢的成本,希望爭取調升篩檢費。
國健署副署長魏璽倫表示,篩檢費用調整與篩檢對象擴大、特殊族群篩檢率提升、爭取世衛組織認證等項目,均列在「2025年消除C肝」計畫中,費用預計由200元調整為400元,目前計畫已送至行政院,國健署將積極爭取,若一切順利希望明年上路。
國健署署長吳昭軍指出,明年預計多篩檢150萬人,考量衍生費用,已用公務預算擴大編列,明年增列5.89億元經費,包括篩檢經費5.5億元、清潔針具0.39億元。但此篩檢費用是以基層篩檢費200元計算,因經費是統包計算,若提升基層採檢費,採檢件數恐會下降。
另外,衛福部今公布「台灣C型肝炎根除地圖」,其中基隆、雙北、竹縣、竹市抗體篩檢率未達5成。簡榮南也說,自己近期一篇登上國際期刊的論文,提到目前全國C肝篩檢率平均值僅約38%至39%,此數字仍然不夠,至少要達到9成以上才能達到世衛組織目標。
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