癌藥基金1／曾允挹注百億公務預算 癌藥基金回健保支應

衛福部健保署長石崇良曾承諾，將以百億公務預算編列，成立癌症新藥基金。但此政策無疾而終，蔡英文總統日前宣布花費200億公務預算用於幾乎完治的C肝防治等項目，卻對癌症基金隻字未提。

衛福部主張，將由健保總額新藥新科技、暫時性支付預算支應新藥費用，且不會納入完成三期臨床試驗的新藥。病友團體憂心，此舉恐讓已在等待納保的藥物更難擠進健保窄門，政府既能編列公務預算挹注其他醫療項目，也不該忘記苦等癌藥的病友。

立法院厚生會癌症新藥可近性委員會今舉辦第二次會議。會中討論二大重點，包括癌症新藥基金是否用於給付已完成三期臨床試驗、正等待納保的藥物，以及未來是否朝修正癌症防治法或另訂專法目標前進。

針對基金財源，石崇良表示，健保署已爭取明年總額預算編列24.3億元作為暫時性支付專款，另爭取增加新藥、新科技預算36.33億元，共計在健保總額中增加60.63億元用於給付癌症新藥。

石崇良說，若將所有等待納保的癌症新藥都納入癌藥基金給付範圍，形同創造「另一個健保」，只是財源不同而已，衛福部不會將完成三期試驗的藥物列為基金給付範疇，基金只能用於給付完成二期臨床試驗，療效尚待證明的癌症新藥，這也是英國癌症基金的執行模式，療效明確的藥物應回歸健保總額新藥、新科技預算支付。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟則說，許多列入國際治療指引，完成臨床試驗、療效明確的新藥，健保均考量財務衝擊而尚未給付，健保採總額制，若採用健保總額預算支付，勢必影響醫療提供者點值，透過公務預算編列，才能解決問題。缺乏標準治療藥物，不僅讓病友失去參與臨床試驗機會，也讓醫界無法參與國際臨床試驗，將是雙輸局面。

癌症團體呼籲，應透過修正癌症防治法，或另設癌藥專法，讓基金能穩定編列。石崇良表示，健保署即便提出修法主張，也會被行政院主計總處以財政記錄法打回票，修法責任應在立委身上。

立法委員吳玉琴則質疑，每次立院提出修法，衛福部都以財政紀律法為由表示不願意。衛福部次長周志浩說，政府清楚宣示，每年編列多少經費挹注健保，是目前最快能夠執行的方式，修法時程行政部門難以掌握，故暫不考慮。

台灣癌症基金會也在會中公布最新癌症病人調查數據，發現65%病友曾花錢接受治療，逾四成用於健保未給付藥品；6至7成病友自費用藥負擔30萬以上，2成超過百萬。由調查結果可見，癌症新藥負擔愈來愈重，健保能給付的項目則是少之又少。

另外，石崇良說，新藥審查人力短缺，是延後納保時程另一關鍵。健保署預計明年成立專責辦公室進行醫療科技評估（HTA），明年起先設置於目前負責醫療科技評估的醫藥品查驗中心（CDE）轄下，僅設置60位人員，未來朝向修法賦予行政法人定位，並擴增單位人數至百人以上。