金管會盯特定癌險保單 點出後續恐衍生理賠爭議

金管會盯上「特定癌症」給付的癌症險保單，即保單中僅針對特定癌症險做給付，被金管會認為後續恐衍生理賠爭議，據金管會盤點，全市場共七張「特定癌症」給付的癌症險保單受影響，其中二張已下架，另五家保單則需改版。

目前各壽險公司銷售的癌症險，多是針對全部癌症做理賠，再針對特定癌症做加倍給付，僅有部分少數癌症險，一開始就鎖定「特定癌症」做理賠，甚至近期還有兩家保險業（一壽一產險）新上架特定癌險的給付，被金管會抓到。

保險局副局長林志憲昨（2）日解釋，民眾投保癌症險，若只針對「特定癌症」做理賠，容易引發理賠爭議，主因是癌症容易移轉，若保險公司只挑四種癌症做理賠，但這四種癌症都是從其他癌症移轉來的，那到底能不能賠？就會引發爭議。

保險局是先抽查新上架的兩張癌症險，發現商品設計有此問題，因此這兩張新上架保單已下架，之後再進一步做全市場清查後，有相同舊保單有五張，包括四家壽險共四張保單、及一家產險的一張保單需做調整。

金管會在意的只針對「特定癌險」給付，容易引發爭議，但若是業者針對特定癌症做加倍給付，例如特定癌症因為高治療費而做加倍給付，這部分就不用調整。

林志憲說，並未要求其餘五張保單何時需做改版，但已要求這五家保險業者需提評估檢討報告，並再向保局說明，檢討不外乎兩條路，改版或是下架。據了解，各業者比較傾向改版。

全案起因是，金管會例行抽查備查保單時，發現有兩張新上架的癌症險保單，竟然只理賠「特定癌症」，例如只賠胃、肺、肝等特定癌症。

金管會保單審查委員認為，多數癌症容易移轉，尤其到末期會大量移轉，若只挑選特定癌症、其他不保，可能造成保戶理賠時、卻因不符特定癌症項目而拿不到理賠而引發爭議。