寶林案元凶是仙人掌桿菌？米酵菌酸？ 北榮醫分析它可能性大

寶林茶室疑似食物中毒案延燒，已累計2死。專家研判毒素可能為米酵菌酸或仙人掌桿菌毒素，北榮醫師分析此次群聚事件的臨床嚴重度高，且食材和幾年前廣東群聚事件同為粿條，他認為米酵菌酸此毒素是元凶的機會較大，最終結果仍須視相關食材細菌和毒素的檢驗結果，方能確認。

臺北榮民總醫院腎臟科主治醫師楊智宇教授指出，米酵菌酸是唐菖蒲伯克氏菌（Burkholderia gladioli pathovar cocovenenans）所產生，這種細菌喜歡生長在發酵後的米製品、玉米粉製品，故此類食物易受米酵菌酸此毒素所汙染。

楊智宇說，2007年印尼的中爪哇地區，一種豆腐渣發酵後製成的當地傳統食物，受到此菌汙染，造成30位民眾中毒，其中33%死亡。2015年非洲莫三比克，一種玉米粉發酵後製成的當地傳統飲料，受到此菌汙染，造成234位民眾中毒，其中32%死亡。

另外，2018、2020年曾在大陸廣東地區發生米酵菌酸的食物中毒群聚事件，受污染的食物是粿條，死亡率高達3至5成。

楊智宇表示，米酵菌酸會造成人體肝、腎細胞的粒線體失能，粒線體是細胞的發電廠，粒線體失能導致能量不足，造成細胞死亡。食用受米酵菌酸所汙染的食物後，至症狀出現，從立即發病至數天不等，平均約16小時，初始症狀包括腹痛、腹瀉、嘔吐、虛弱等，嚴重者會肝細胞壞死、肝腎衰竭，併發昏迷、多重器官衰竭。

他說，治療以支持性療法為主，包括維持水分與電解質平衡、適當抗生素。至於可維持粒線體功能的半胱氨酸是否有助於治療此症，目前尚處實驗階段。

楊智宇另提及，寶林茶室群聚事件的民眾食用餐點是米製品，此食材與症狀類似仙人掌桿菌 (Bacillus cereus)中毒，包含潛伏期很短及症狀如噁心、嘔吐等，但仙人掌桿菌的臨床表現多為輕症。

他說，國外曾報導仙人掌桿菌毒素cereulide導致肝腎衰竭、致死的個案，共同點均是在室溫放置不只隔夜、而是多日的不新鮮澱粉類食物，包含飯糰（rice ball)、義大利麵（spaghetti、pasta）、千層麵（lasagna）。

「國外這些仙人掌桿菌的嚴重個案，我認為和菌量過大有關」，楊智宇提及國內曾有學校餐廳發生仙人掌桿菌中毒事件，留樣之餐點檢出仙人掌桿菌，但中毒師生均是輕症。

楊智宇說，寶林茶室群聚事件的臨床嚴重度高，且食材和幾年前的廣東群聚事件同為粿條，因此認為米酵菌酸此毒素是元凶的機會較大，最終結果仍須視相關食材細菌和毒素的檢驗結果，方能確認。

居家須注意避免長時間在室溫存放易腐食材。至於在外用餐如何避免？楊智宇直言，若確認此事件是米酵菌酸所致，有賴衛生機關、店家自身把關。