護理師低薪工時過長離婚收場 遭前夫嫌：小三懂打扮又有空

護理師職業困境持續惡化，包括護病比過高、薪資低、工時長，台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，近期工會調查，有的會員連家庭生活都無法維繫，「這案例太令人心碎，也很生氣，醫院高層就是這樣壓榨基層護理師」。近期健保浮動點值將再下降，只會讓護理環境「雪上加霜」，高層可能再以財務緊繃為由，扣住應支付給護理師的獎勵金，等於是變相減薪，等到確定給付時才會發放。

「與家人形同陌路，因為清醒時間都給醫院了，回家後都是行屍走肉；前夫外遇，離婚，他說因為我太忙都沒辦法陪他，下班脾氣又很暴躁，小三溫柔體貼個性又好，隨時都打扮美美的，還可以把家裡整理的很好。」「憂鬱焦慮失眠，家庭紛爭小孩放學沒人接。」「上12小時班，早出晚歸睡不飽，下班回家路上摔車。」「無法如廁喝水導致泌尿道感染。」

陳玉鳳質疑，部分醫院高層稱因為健保點值降低，害得醫院收入也減少，難以替護理人員加薪，但實際上醫院仍有其他業外收入，包括美食街、停車場，甚至許多醫院持續蓋新大樓，增加營運量能，但若不是護理人員輪班、加班，醫院根本也無法開病房收病人，增加其他業外收入，但高層卻不提業外收入，只會以健保收入減少要護理師共體時艱，「都在講幹話，只會讓護理環境雪上加霜。」

近期護理師缺額嚴重，陳玉鳳表示，從去年至今1726名護理師離職，衛福部近日稱回流，「回流200人叫做回流嗎？」甚至她近日赴台南某醫院就醫，發現缺人到「護理長自己下來跟門診」，醫師也透露，門診運作還算可以，但病房護理師缺更嚴重，要住院很困難。

陳玉鳳引用日本護理學會（JNA）資料，日本政府為留住護理人才，去年2至9月發給每位護理師每月4000元日幣（將近1%薪資）防疫津貼，去年10月起，則透過健康照護費（國家健保）中發給護理人員每人每月12000日幣（近加薪3%）。且日本政府積極討論，創立專科護理師制度、檢討門診護病比、建立4年制護理養成教育、挹注資金擴充資訊設備、要求雇主制定相關預防措施反制病人或家屬對護理及健康從業人員之騷擾。

回到台灣，陳玉鳳表示，目前護理師起薪加上獎勵金，約在三萬二至三萬八千元，有的甚至不到三萬，對比北部長照照服員，月薪平均五萬至七萬四千元，年薪可達九十萬，「護理師有國家證照，卻領這樣的薪水」。她呼籲，若要留住護理人才，醫院高層必須幫護理師加薪，以及遵守勞基法規定，不然當其他行業薪資都比護理人員高，風險又低時，「誰會願意留在這行業？」

健保浮動點值創新低，中華民國消費者文教基金會董事長吳榮達表示，醫院近年不斷強調，因為健保點值減少，讓醫院不敷成本，甚至虧損，因此看到醫界推自費比率有增高趨勢，如今點值再下降，醫院端可能祭出兩做法來增加營收，一為賺取藥價、特材價差，二則醫院鼓勵病患多家使用自費藥品或特材，按照如此趨勢，病患未來就醫時，容易在資訊落差、醫病關係不平等情況下，接受醫師建議或要求，使用自費項目。

「為了治好疾病，病患大多還是會聽醫師的建議。」吳榮達表示，像是藥品或特材的優缺點，一般病患本就無法了解，醫療資訊大多掌握在醫師手中，民眾為了治好疾病，通常會聽取醫師建議，而醫師為了填補健保給付點值下降空間，也會更鼓勵民眾使用自費；另外則是醫病關係，如果兒女帶爸媽看病，評估手術時，醫師當著長輩面前推薦自費更好，身為兒女「能說不嗎？」，反被至親、道德綁架，無法拒絕自費要求。

吳榮達表示，健保因屬於總額制度，制度皆是環環相扣，當使用量增加，勢必讓醫院點值下降，除非考量健保費率是否提高、部分負擔是否提高、縮減健保給付項目等，但一般民眾大多無法接受提高健保費，將引起反彈，且現行「健保法」法規規定保費上限為百分之六，若保費提高到頂時，是否需要再進一步修法拉高上限，若不修法，只能持續讓點值降低，醫院持續增加自費項目，陷入惡性循環。

針對提高健保費，吳榮達認為，雖然民眾會反對，但如果不適度調高保費，或是健保不考慮縮減某些健保給付項目、範圍，醫院點值將會持續下降，惡化，這對民眾到底是有利還是不利，繩索兩端需要慎重考量。