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救命神器這麼用…全身麻醉不必再插管!麻醉醫師陳昭良獲獎
手術需要全身麻醉時一般都以插管進行,讓氧氣和麻醉氣體同時送進肺部,但澄清醫院中港院區麻醉科主任陳昭良在新冠肺炎期間得到靈感,利用被譽為「救命神器」的高流量濕化氧氣經鼻導管系統供氧,再由靜脈打進麻醉藥劑,使氧與給麻醉藥物分流,讓病人的喉嚨和口腔組織不再因插管而受傷、不適。
陳昭良的作法,獲得台灣持續改善競賽(TCIA)銀塔獎肯定,也有其他醫院聽聞之後到該院學習。
陳昭良指出,以往熟悉的插管麻醉方式只需要做一件事,現在分成兩件事來做,且要掌握靜脈注射麻醉藥劑的劑量,仍會有人質疑會不會有安全疑慮?不過這種新作法在澄清醫院中港院區累積了兩千多例,執行得非常順利,也受到患者好評,並指定使用,醫護只要願意學習,一定可以上手,並造福病人。
不過,陳昭良也強調,新作法無法取代所有的插管全身麻醉,例如頭頸部手術、胸腔及腹腔手術,為了避免病人在手術時躁動,需打肌肉鬆弛劑,仍建議維持一般的插管全身麻醉手術。
陳昭良說,插管是麻醉科醫師最常做的事,每天都要做上1、20次,但插管過程,經常容易造成患者喉嚨不適或口腔組織受損。他因此想到,如果能善用高流量濕化氧氣經鼻導管讓病人順利呼吸,再藉由靜脈注射麻醉藥劑,就可以讓病人不必再受插管之苦。
曾有一位45歲的小學女老師曾在插管全身麻醉後聲帶受傷,術後長達一個多月沒辦法給學生上課,今年初因乳房發現腫瘤,選擇接受這項麻醉做法,手術後在恢復室15分鐘就完全清醒,感覺好像只睡了一覺醒來,並慶幸新作法保護了她的聲帶。
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