同學目擊新北國中生遭割頸 專家：須留意三大壓力症狀

新北市有名9年級男學生，今天和他班學生發生爭執，遭對方持刀劃傷頸部。精神科醫師提醒，事件相關學生，往後是否產生創傷後壓力症候群，需檢視有無敏感因子，並評估是否產生「身心壓力症狀」或「急性壓力症候群症狀」兩大指標，並由校方啟動輔導諮商系統觀察1個月，家長則要觀察孩子是否出現驚嚇、做惡夢、過度警覺三大症狀。

衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神科主任李俊宏說，對這類親身經歷的當事人而言，要特別關注心理狀態，因後續個案的相關回溯衝擊很大；至於現場目睹的學生，學校對他們而言應該是安全、可提供保護的場域，發生這樣的事件，會產生強烈的心理衝擊。至於，會不會衍生為創傷後壓力症候群（PTSD）要檢視「有無敏感因子」，以及「是否出現身心壓力症狀」或「急性壓力症候群症狀」等指標。

李俊宏指出，敏感因子指的是，相關人員過去若有心理創傷經驗，或事發當下本來就有憂慮或焦慮，這類孩子對事件更敏感，如果和雙方當事人是好朋友，也可能出現替代性創傷。

一般而言，校園輔導諮商，在入班服務時，會針對事件跟班上學生做說明，李俊宏表示，包括案件發生衝突等，因為當下衝擊性太大，有些學生談及始末可能會覺得不明所以，當可以了解清楚時，心理衝擊會下降，要避免再創傷，要由專業人員介入。

接著要評估個案是否有身心壓力症狀，或急性壓力症候群症狀，李俊宏指出，如產生病理性影響，需要轉銜到醫療院所做進一步治療，有些人可能會做惡夢、心情低落等，需要藥物協助，如果沒有到這樣的程度，可由學校端啟動治療團體，由輔導老師、諮商師、心理治療師等專業人員，引導成員間講述事件帶來的影響、感受，同時照顧他們心理健康需求。

李俊宏提到，如果是鬥毆事件，相關目擊者的衝擊性，可能不會那麼高，若為嚴重的傷人事件，有8%至20%，可能誘發創傷後壓力症候群，如屬急性壓力症候群，建議觀察時間約1個月，有的人會慢慢遞減。

李俊宏指出，如出現情緒上的影響、對外在事物麻木、做惡夢、在學校覺得不安心、坐立不安等，時間超過1個星期，就可能罹患創傷後壓力症候群，校園輔導諮商系統的老師入班服務時，就應該多加觀察。

除了校方需啟動相關輔導機制，李俊宏提醒，家長也要觀察，孩子有無出現急性壓力相關症狀，包含做惡夢、坐立難安、過度警覺、改變現實感與自我認知等，代表創傷狀況太嚴重，大腦會啟動保護機制，阻斷與外界的連結，這也是為什麼有些人會出現失憶等狀況，或者不敢進教室、不敢接同學的電話等，都要特別留意、尋求專業人員協助。

有的家長會擔心，孩子到精神科就診會不會就留下紀錄，李俊宏說，這方面可以先評估，因為有些急性壓力症候群可以透過口語治療，除非醫師認為有病理性症狀，才會需要藥物治療。