柯文哲拋2300億建「長照保險」 專家樂見：穩定財源很好事

民眾黨總統參選人柯文哲今舉行第二場政見發表會，聚焦長照議題，主張推出「長照保險」與成立「中央長照保險局」，長照保險部分將長照支出擴增至2300億、意即GDP的1％，也需要設立中央長照保險局專門處理。專家認為，台灣即將面臨超高齡社會，穩定財源是好事，柯文哲拋出長照保險「樂觀其成」，但社會保險屬於指定用途稅概念，需要跟人民說清楚2300億元如何使用。

柯文哲長照保險點4大好處，包括未來外籍看護不必被排除長照2.0服務，仍能享有居家服務、日間照顧、家庭托顧、居家護理、居家及社區復健；品質增加、頻率增加、人力增加「夜間不怕沒人顧」；住宿機構補助增3倍，現在每人每月最多1萬元，未來每人每月最多3萬元（依照失能等級評估補助）；家庭照顧者也納入，包括喘息服務次數增加、關懷訪視、現金給付（女性或家庭弱勢者不必被強迫擔任主要照顧角色等）。

家總政策委員會召集人、國立台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬表示，台灣即將面對超高齡社會，有穩定的財源是好事，樂觀其成，而社會保險是「指定用途稅」概念，依照不同國家，也有分為現金給付及實物給付，像健保提供服務就是實物給付，當年健康保險開辦時，有分成大病住院、小病門診等方向；未來要收2300億元的長照保險費，應該跟民眾說清楚用途。

陳正芬表示，像是2300億元立基於什麼樣的推估基礎，以及他的給付範圍如何計算出來，都是關鍵。未來給付內容是否有包括居家式、社區式、住宿式或聘僱移工等，且目前政府長照2.0預算已經編列800億元，未來柯的2300億元長照保險，是否有把800億元包括在內？那多收的費用用途在哪裡？都要對民眾及雇主說清楚。

過去陳正芬曾指出，德、日、韓分別在早在老年人口大約10%時開辦長照保險，平均投入GDP的1.7%在長照。但台灣老年人口即將要達到20%，但長照2.0預算連GDP的1%都不到，政府應檢討民眾需要的服務缺口，並討論如何收錢。對於柯文哲提出長照保險，她認為，參考指標就是一個數字，就像現行國民醫療保健支出（NHE）現在占GDP約6%，希望增加到8%，看起來柯有參考國際標準，有做功課還不錯。

另，柯文哲針對住宿機構補助增3倍，現在每人每月最多1萬元，未來每人每月最多3萬元（依照失能等級評估補助）政見。陳正芬說，住宿機構有分為單人房、雙人房、四人房等房型，也因為城鄉差異，收費標準差異大，建議住宿機構政見，應該針對什麼類型的人適合住宿機構，應論述清楚。

陳正芬說，若單純給付住宿機構每月3萬元，憂心住宿機構補助會變相與先前幼兒園問題一樣，增加3萬元補貼時，市場機制也同步增加3萬元。建議政府單位要給補助時，應該要求相關特約單位，提供應有的品質，以及工作薪資保障，包括住宿機構的供給與品質等相關配套，才能做好總量管制，不希望造成過度機構化，但也要讓有密集照顧需求的人可以使用住宿機構。