侯友宜提逾65歲免健保費 督保盟：50歲以下民眾更辛苦

國民黨總統參選人侯友宜提出政府補助逾65歲健保費政策，民間監督健保聯盟發言人滕西華說，保費改革關乎「世代正義」，目前健保費繳交為採用薪資所得計費，很多退休老人的資產可能是年輕人薪資所得的很多倍，但繳交保費卻比年輕人少，就有年輕人說父母為公務人員退休，兩人每月退休俸達10、20萬元，自己每月薪資僅2、3萬元，但所繳健保費、補充保費都比父母高。

「現有健保費，就已經世代不正義。」滕西華指出，國家負擔健保貧窮者健保費，沒有問題，但現在許多縣市或侯友宜提出以年齡作減少或不繳健保費的條件，對老人家來說沒有什麼不好，但政治人物便宜行事，反正用的是全民納稅的錢，不是從政治人物自己口袋掏錢。

滕西華說，政府近年來提倡使用者付費，年齡愈大使用健保愈多，因此不能只有年輕人是健保贊助戶，也應讓有能力繳交健保費的年長者負擔一部分，否則50歲以下負擔更重、更辛苦。

滕西華表示，六都目前補助65歲以上長者健保費，一年約支出10億、20億元，建議地方政府應把這筆錢，投入更好的長照、社會福利等政策，才能減少年輕人負擔，但執行不易，「直接給錢是最快的方式」，可得到立即的政治利益。

滕西華說，侯友宜提出此政策後，相信其他政治人物也可能提出相關政策，但人民應該拒絕，因為現金補助政策，均為世代不正義，補助經費都是年輕人勞務納稅而來，「把年輕世代的錢都花光了」。政治人物應該思考，在健保費率未調整前，增加政府對健保的公共投資，挹注健保費讓全民受惠，這是唯一的正途。

滕西華說，現在最荒謬的是政府不但沒有增加健保投資，反而讓許多應編列公務預算的支出，都納入健保總額，包括癌症早期篩檢、新陳代謝症候群防治計畫、健保署行政費用等，而公務預算部分都拿去落實政治支票，因此健保經費中政府目前負擔36%，應再往上提高。

至於，侯友宜提出排富條款。滕西華說，此排富條款僅有排到極富的人，如果不是低收、中低收、家有3歲以下孩童的家長，國家為何要補助？一個要做總統的人，應該要站在世代正義、資源分配正義，看到更遠的未來，減輕年輕人的負擔。

醫療改革基金會表示，健保費課徵基礎大多來自青壯年的受薪階級，即便編列公務預算，也是全民買單，其在世代公平、政策正當性上皆有疑慮。尤其，就業人口支持退休人口的保費機制，近年在公平性上備受挑戰。國內學者統計，若我國社會保險等制度沒有改革，約在2040年時，各項社會安全制度將占去整體薪資的4成，以薪資為主要收入來源的年輕族群，自然衝擊最深。

醫改會指出，健保開辦初期，國家有7成的人口在工作，因此設計繳納保費的對象，是以受薪階級為主。但台灣正在面臨超高齡化、少子女化的社會轉型，健保也因人口變遷等因素，自2017年起收不抵支。支出面上，約4成的醫療費用支付於高齡人口的慢性病照護；但主要繳納保費的年輕族群卻正在減少。全民健保設計之初的考量，至今已亟待改革。

針對健保的未來，健保署在「111年度全民健康保險財務評估報告」預估，2028年保險平衡費率將達6%法定上限，這會是下屆總統任期內的重要課題。醫改會認為，一位負責任的總統候選人，不應只有拋出政策牛肉，更要提出健保改革及財務困境的解方，這才是全民期望所在。