失能險保戶裝「腦中風」詐保 一被法辦重症全康復
刑事局南部打擊犯罪中心偵破詐保黃牛,李姓、康姓夫妻和保險業務合作,協助10名保戶裝成「腦中風」等重症詐保,2年來詐取759萬元保費,康、李兩人再從中抽取2成保費當酬勞,保險公司察覺理賠異常,報警蒐證後,才發現重症患者能跑能跳,還能開卡丁車,全案警詢後,將涉案13人依詐欺罪嫌移送地檢署偵辦。
檢警調查,康男(75歲)、李女(74歲)夫妻有詐欺等前科,因熟識許姓保險業務員,先由許女接洽保戶,成功為保戶投保失能險後,康男、李女兩人再靜待半年至1年時間,再請保戶假裝「一側肢體無力,一側肢體麻木」等疑似腦中風症狀就醫。
為了確保醫院檢查時不會穿幫,康男還會指導保戶扮演肢體癱瘓、失語、痴呆等失能症狀,同時向醫師哭窮,稱保戶沒有子女可以照顧,家境不好,中風會失去經濟支柱等狀況。
成功取得醫師開立的腦中風診斷證明後,隨即向保險公司申請保險理賠,從2020年至今年8月被查獲為止,至少為10人「裝病」申請理賠,獲賠759萬餘元。
理賠人員到家中訪視時,李男還會幫忙更換尿布,再教保戶要癱坐在椅子或床上,騙過理賠專員的訪視;但保險公司發現,這批保戶都是同一業務員協助投保,且住在台南,卻遠赴高雄看診,懷疑是集團式詐保,向刑事局報案展開調查。
警方獲報後蒐證,發現這批投保的保戶,雖然診斷呈現腦中風等癱瘓症狀,但卻能自由活動,能夠跑、跳,且社群帳號還有人PO上駕駛卡丁車的照片,完全不像中風患者,經過多日蒐證,日前前往康男、許女及詐保戶住處搜索。
檢警偵辦時,帶回涉案13人調查,其中10名領有身障手冊、診斷有腦中風症狀的保戶,看到警方上門,所有重症病情「一夕好轉」,警方移送時,不需要旁人攙扶,能夠自由活動。
檢警訊問後,康男、李女等13人全數坦承詐保,康男夫妻每件抽取2成報酬,2年來獲利逾百萬,許女則抽取失能險佣金,賺到業績獎金,全案警詢後,依詐欺等罪嫌,將涉案13人移送台南地檢署偵辦。
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