病主法5周年釋利多！「這4類人」預立醫療諮商免費 最快年中上路

「病主法」今天施行滿5周年，該法保障成年且心智健全者，可透過預立醫療照護諮商（ACP）簽署預立醫療決定（AD），保障自身在面臨五種重大疾病（末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病）時的醫療自主權，但過去民眾必須自費2至3千5百元不等，衛福部健保署署長石崇良今表示，預計4類病人納入健保給付、免除預立醫療諮商費用，但以接受醫療的病人為主，一般民眾仍需自費。

健保給付的類病人如下：第一類是符合病主法末期病人條件，目前健保署已給付安寧緩和醫療家庭諮商費，會再提供一次預立醫療諮商費用，比照家庭諮商費用給付，讓病人同時可簽署DNR、預立醫療遺囑。第二類是針對失智病人，因嚴重失智將無法簽署預立醫療決定，健保將讓輕度失智仍有自主能力的「臨床失智評估量表CDR」分數一分以下的民眾，可於住院過程中接受治療。

第三類則是病主法14條公告病類，目前共公告12項罕病，同樣在住院中執行。第四類較特別，是健保署居家整合照護計畫服務對象，若意識上能夠進行ACP，也可以透過團隊進行ACP。居家醫療團隊要經過訓練，或由有經驗的團隊進入病家協助。

石崇良表示，本次調整預計農曆年後提至健保共擬會審議，最快年中上路，因預立醫療諮商成本不低，健保署給付原則需考量資源最佳配置，以終身一次為原則，提供民眾最好的臨終照護模式、避免無效醫療。考慮需顧及醫界健保點值再被稀釋，以及排擠醫療資源等，除上述4類病人以外，健康、年輕的民眾仍需自費，難以一次納入全民。

健保署照111年資料統計，推估符合4類資格的人數，分別是末期病人8萬人、輕度失智4.4萬人、罕病病人0.5萬人、居家整合醫療照護計畫8.1萬人，共20萬人。至於需編列的預算，目前尚未完成精算。