常頭暈卻查不出原因 醫師從病歷研判是這「擾人病症」

長安醫院神經內科醫師楊豫說,「持續性姿勢-知覺性頭暈」是近幾年才出現的新診斷。圖/長安醫院提供
長安醫院神經內科醫師楊豫說,「持續性姿勢-知覺性頭暈」是近幾年才出現的新診斷。圖/長安醫院提供

1名年近50歲女性,由於工作壓力和家庭照顧操勞,常有嚴重的暈眩問題。歷經多方求醫和各種科別檢查都顯示正常,讓她相當困擾。後來醫師從她曾罹有耳石脫落症等歷病程研判,認為她可能罹患「持續性姿勢-知覺性頭暈(PPPD)」,經治療後症狀才大幅改善。

長安醫院神經內科醫師楊豫說,「持續性姿勢-知覺性頭暈」是近幾年才出現的新診斷,屬於功能性頭暈的範疇,是腦部功能調適障礙引起。這類患者經檢查並無結構性的異常,功能卻出了狀況。發作時雖然不會天旋地轉,卻時常覺得頭重腳輕、走路不穩、或有飄浮感,且在姿勢改變或視覺刺激時症狀明顯惡化。

而且,在罹患此症前,通常會有一些觸發因素,例如良性陣發性姿勢性眩暈、梅尼爾氏症、前庭神經炎等。研究發現,大約有25%的人曾經歷過這些陣發性眩暈,而在之後的3至12個月內,他們可能會發展成為「持續性姿勢-知覺性頭暈」。此外,像是偏頭痛、頭部外傷、自律神經失調、焦慮症、恐慌症等也可能成為誘發因素,其中亦有3%的患者是由於藥物的不良反應所引起。

他說,「持續性姿勢-知覺性頭暈(PPPD)」可以理解為身體在頭暈發作後,對於姿態穩定性或空間感的認知難以良好恢復,進而形成慢性頭暈的症狀。治療的第一步,是要讓患者認識到這個疾病的存在,並且明白它是可以治好的。接著,結合口服藥物和前庭復健,協助身體的平衡系統回復正常運作,緩解頭暈症狀。

楊豫說,對於經常頭暈但四處求醫都找不到原因的話,或許應該考慮「持續性姿勢-知覺性頭暈」的可能性。及早尋求神經內科醫師的評估,可能是解開頭暈之謎、重拾舒適生活的關鍵。

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