「洗腎王國」汙名不再！透析發生率5年首降 專家揭原因估明年續降

透析常年高居健保資源耗用首位。台灣腎臟醫學會今發布2022年「台灣腎病年報」，台灣洗腎發生率5年來首次下降。學會榮譽理事長黃尚志指出，洗腎數字下降原因多元，與新冠疫情造成長者過世，以及國內多項慢性病共同照護計畫奏效、病人洗腎時間延後均有關聯，預期明年數字還會再降。

根據最新腎病年報內容，2020年長期透析的發生率為每百萬人口525人，和2019年發生率相比首度開始下降0.6%。以透析年齡標準化來看，發生率也呈現穩定下降趨勢，40至64歲發生人數逐年下降，台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，這顯示強化「早篩早治」觀念已展實質成效，但台灣腎病人數據推估仍高達263萬人，腎病預防仍舊不能掉已輕心。不過，台灣已從洗腎王國，變為「腎病正在消失的國家。」

「洗腎病人數量常處於動態變化過程。」黃尚志指出，因年報統計年間恰逢新冠疫情第二年，部分透析長者因新冠肺炎或相關併發症離世，造成既有病人減少；國內推行腎病防治計畫多年，且由政策引導，洗腎患者7成均有參與初期腎病、末期腎病前期或糖尿病及初期腎病等照護計畫，控制慢性病，有助延後患者洗腎時間。

黃尚志指出，目前新進入透析病患年齡已達67.5歲，預期明年年報數字至少68歲，病人進入透析的時間延後，雖因年紀大照護較為困難，但這是國際腎病照護趨勢，亦可藉由跨科照護，幫助病人延長餘命。

中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟則說，洗腎發生率下降有助減少國家醫療負擔，提升民眾疾病識能是減少洗腎患者首要之務。例如臨床常見長者聽信電台廣告，購買具消炎成分的止痛藥，傷腎卻不自知。

陳宏麟指出，「三高者」、「肥胖者」、「吸菸者」及「長期服用止痛藥者」是慢性腎病高風險族群，應及早透過抽血及驗尿，把「腎絲球過濾率」與「白蛋白尿」兩項數值交叉比對，初步了解腎臟健康，若數值落在黃色或橙色區塊即為早期慢性腎臟病徵兆，應尋求全台腎臟病照護機構「早篩早治」。

學會進行「慢性腎病觀念調查」共蒐集513份問卷，結果顯示「定期健康檢查、安全用藥」民眾觀念正確率達8至9成，但仍有3成民眾對於「尿裡有泡泡一定是腎臟不好？確診慢性腎病只能終身洗腎？」有錯誤認知。陳宏麟指出，臨床上確實碰到蠻多民眾對腎病觀念錯誤，例如認為出現「泡泡尿」就是腎臟病，實則需要進一步檢測「eGFR」（腎絲球濾過率值）等數值才能確認。