健康主題館/選擇腹膜透析 省時、不綁住家人生活
住在屏東縣來義鄉的洪美月,是13年的資深腎友,不管去哪裡都依賴姊姊接送,血液透析8年期間,每周3次洗腎通勤,不僅消耗自己的時間,也綁住了姊姊的生活。面臨二度洗腎的她,希望可以尋找最適合自己與家人生活的治療方式。
「若在家使用腹膜透析洗腎,可以省下通勤時間,並且可以減少姊姊的負擔,我還能到果園幫忙姊姊工作。」洪美月說,如果真的需要再次洗腎,她想嘗試腹膜透析。
高雄長庚醫院腎臟科主任李文欽表示,像美月這樣主動思考評估自己生活,提出需求的患者不多,很多人對洗腎常存在害怕或誤解,一聽到洗腎,不免先抗拒又徬徨,其實,洗腎只是生活中「多一件事」,而不是生活中「只有洗腎這一件事」。
多元衛教 討論治療模式
健保署的末期腎臟病前期(Pre-ESRD)之病人照護與衛教計畫中,針對慢性腎臟病5期別的腎友進行各項照護衛教。李文欽分享,在末期腎衰竭患者腎臟替代療法的選擇議題,並沒有限定在何時啟動討論,一般約在慢性腎臟病第5期時開始。
李文欽說,這些治療模式可以藉由多元的衛教方式,讓腎友更早開始了解。因為在沒有急迫壓力下進行衛教,除了降低緊急時刻腎友和家屬六神無主的情況,也可以讓雙方在醫病共享決策(SDM)時的知識更對等。
李文欽建議腎友或家屬,可以從腎友本人的角度出發,針對不同生活面向多思考,如現行生活改變(食衣住行)、維持工作、未來疾病治療認識、原有疾病現況等,多方考量後做出對腎友最適合的選擇。
二度洗腎 專業團隊協助
李文欽說,洪美月想採取腹膜透析,但多年前曾因剖腹產擔心腹膜沾黏,被當時的醫師拒絕,面臨二度洗腎,她從居住環境、交通等因素思考,更不想增加家人負擔,再次表達希望使用腹膜透析,在長庚腹膜透析團隊的協助下,目前已順利腹膜透析2年多了。
在專業護理師指導下,洪美月開始居家腹膜透析後,在家自行換液順暢,透析效果穩定,除了省下往返時間外,每月只需回診一次,相較過去血液透析每月至少需到透析診所12次,還能享受自在的家庭生活,生活品質大幅提升。
高雄長庚 協助偏鄉腎友
熱情的洪美月還跟李文欽說,她的家鄉還有村民需要幫助,要不要到她家走走,因此高雄長庚腎臟科今年展開公益計畫,走進偏鄉部落照顧民眾。洪美月還擔任族人的翻譯人員,協助醫療人員衛教宣導,她開心地說,「我那一村的老人家生病,都是我在開導的啦!洗腎哪有這麼可怕,我還會去小琉球喝喜酒,搭飛機去澎湖玩呢。」
現在的她,不只是部落的超級翻譯機,協助族人與醫療團隊溝通,還過著不只是洗腎的生活。李文欽說,「美月才是促成這個計畫的女主角。」實際走訪山區之後,像腹膜透析這樣的居家醫療,確實能夠讓偏鄉腎友不再因天災路斷,颱風暴雨而中斷治療。這個計畫明年還會繼續努力,為偏鄉的民眾和腎病患者帶來更多人生的可能性。
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