胃癌9成與「它」有關 醫再曝：代謝症候群也受影響

幽門桿菌的威脅比我們想像中更嚴重，感染時多半「無症狀」，但卻與「胃癌」息息相關。國健署指出，九成的胃癌病患都曾感染幽門螺旋桿菌。書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，近來發現「代謝症候群」、糖尿病前期的「胰島素阻抗」、「慢性蕁麻疹」可能都與幽門桿菌有關，不可輕視對待。

國健署指出，高達九成胃癌患者曾感染幽門螺旋桿菌，感染後將降低胃酸強度、使胃部發炎，慢性發炎可能進展成胃癌。康本初也說，幽門桿菌是多種胃病的致病因子，從胃炎、胃潰瘍、胃癌(腺癌)到胃淋巴癌(MALT lymphoma)都已證實與幽門桿菌相關。至於胃以外的疾病，如缺鐵性貧血、維他命B12缺乏、免疫性血小板低下紫斑症(ITP)也可能是幽門桿菌造成的變化。

康本初指出，幽門桿菌普遍寄生於胃與十二指腸連接處的「胃幽門」，因飲水、共食而經口感染，多半不會有症狀。目前研究也發現，幽門桿菌與代謝症候群、胰島素阻抗、慢性蕁麻疹有關，因此建議有上述困擾的民眾接受幽門桿菌檢測，呈陽性時接受滅菌治療。

「幽門桿菌感染者經常也是代謝症候群患者。」康本初分享臨床觀察，一名30歲的林先生，健康檢查時發現有幽門桿菌感染，近期也不時有腹脹感，就醫檢查發現，除了幽門桿菌感染外，更合併腰圍超標，血糖、三酸甘油脂偏高的問題，是典型代謝症候群的病人了。治療時除飲食管理及增加運動量外，也建議進行幽門桿菌滅菌治療，根據研究，胰島素阻抗指數在滅菌後也會下降，對改善代謝症候群也可能有幫助。

康本初說，代謝症候群一般以腰圍、血壓、血糖、血脂做為標準，代謝症候群常合併有胰島素阻抗問題，由於脂肪細胞、肌肉細胞與肝細胞對正常胰島素濃度不能產生反應，因此需要更高濃度的胰島素才能維持正常的血糖。因此若出現上消化道潰瘍問題如胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍等問題，出現腹脹、腹痛或消化不良等症狀時，則應盡速就醫檢查。

康本初建議，胃部長期有不適症狀者，如胃痛、腹痛、消化不良等；患有胃部疾病，如胃炎、胃潰瘍等；有胃癌家族史，家中有人感染幽門桿菌，有代謝症候群、胰島素阻抗、慢性蕁麻疹等民眾都建議接受幽門桿菌檢測。

目前檢測幽門桿菌的方法有抽血、呼氣試驗、糞便檢查、胃鏡切片，依個人情況建議檢查方式。康本初提醒，幽門桿菌與多種疾病相關，平時注意環境及食物清潔，降低感染機會。有幽門桿菌者若有任何消化方面的症狀，胃鏡檢查也是非常重要的，以確認是否有其他相關病症。代謝症候群者，除了運動、飲食控制外，也可考慮接受幽門桿菌檢測，減低幽門桿菌對代謝症候群相關症狀的影響。