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基層診所改造4/通訊診療打亂分級醫療?衛福部持續溝通中
為推動遠距、視訊診療,衛福部已研擬「通訊診察治療辦法」預計放寬10類適用對象,包括急性後期照護、慢性病長期用藥照護、長期照顧服務、家庭醫師收治照護等,但新制引起基層診所醫師憂心。基層醫療協會理事長林應然表示,基層診所受限財力、人力、物力不如大型醫院,將壓縮基層診所,且有違分級醫療政策,衛福部應制定完整配套措施,不要讓基層診所難以生存。
林應然說,針對偏遠、醫療資源缺乏地區及行動不便患者,採用通訊診療「這沒有問題」,但目前研議慢性病人長期用藥,複診可透過通訊診療,如此恐獨厚大型醫院,更有醫院為占有通訊診療市場,已成立慢性病通訊診療中心,壓縮基層診所生存空間。
診所協會全聯會理事長陳宏麟指出,新冠肺炎疫情期間,遠距醫療、通訊診療興起,但「通訊診察治療辨法」有如醫療院所軍備競賽,雖然政府希望著重基層診所,朝向分級醫療,但政策並不是十分友善,遠距醫療恐打破此現象,當醫院規模愈大、通路愈廣,有違病人在社區照顧的分級醫療。
不過,陳宏麟也說,通訊診療對基層診所可能也是機會,受人口高齡化,糖尿病等慢性病可能成為長達50、60年以上的慢性疾病及疾病共病化三大影響,基層診所團隊需盡快準備好。
私立醫療院所協會前理事長朱益宏說,「通訊診察治療辨法」確實有違衛福部所推動的分級醫療制度,衛福部應制定相關配套措施,不應匆忙上路。
衛福部長薛瑞元說,新冠肺炎疫情時,基層診所已證明可以進行通訊診療,而基層診所擔心的情形,將會持續溝通,針對有疑慮的地方,如果要有一些限制,也可以加以討論。
衛福部醫事司劉越萍說,「分級醫療的存在是必要的」,目前部分醫界憂心法案上路後,可能打亂分級醫療,因此正與醫界溝通配套措施,預計最快10月,最慢年底對外公布細節。
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