獨／健保總額明年成長率高推估5% 衛福部送行政院審議

衛福部推估明年健保總額成長率拍板定案。衛福部四月推估明年健保總額預算，將「健保醫療服務成本指數改變率」(MCPI)改採過去四年平均值，造成與原先「前兩年」數值推估，兩者相差150億元，引發醫界不滿。衛福部經研議MCPI推估維持舊制，確定明年健保總額成長率高推估為5%，低推估2.621%，健保總額介於8581億元至8750億元，目前方案已送行政院國發會審議。

衛福部以往推估明年健保總額預算時，均採「前兩年」MCPI數值推估，但今年卻改為以過去四年平均值推估，造成低推估成長率從2.952%降至1.103%，醫界形容此舉為大砍150億元。隨後衛福部次長王必勝表示，調整健保總額仍會考量物價、新藥成本等因素，明年健保總額高推估成長率不會低於4%。

衛福部於本月初邀集醫界、醫改團體等，針對明年健保總額預算規估方式進行討論。衛福部長薛瑞元說，經討論考量通膨、烏俄戰爭等因素，決議MCPI推估值採用原方式，而高推估由4%提升到5%，主要考量癌症新藥藥價高，以及新冠肺炎疫情平緩防治策略改變，醫療費用回歸健保給付，不再用公務特別預算支應等因素。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠說，衛福部最新版本高低推估提高，其中低推估提高131億元，高推估提高97億元，導致協商空間變小，目前依高推估5%計算，安全準備金為0.97個月，不符合健保法至少一個月規定，今年正值選舉年，若國發會最後核定高推估成長率接近5%，讓安全準備金符合法規，但2025年勢必面臨調漲健保費壓力，疫情才結束不久，民生經濟復甦尚未明朗，若要調高健保費，恐加重民眾負擔。

高雄縣醫師公會理事長王宏育說，衛福部「從善如流」展現善意回應，對醫界是一百分的結果，目前等待九月廿一日健保會最後協商。疫情平緩後醫療費用回歸健保給付，但受到國人免疫負債影響，就醫率大增，健保點值降低，醫療院所經營更加困難，建議應使用疾管署八四五億元防疫預算支應新冠確診者治療費用。

據統計，台北區今年第一季醫療健保浮動點值為0.76元，也就是說，醫療機構應得到1元的醫療費用，健保僅給付0.76元，若就108至111年浮動點值分別為0.86元、0.93元、0.84元、0.87元下降許多；全國疫情前整體醫療浮動點值0.88，今年第一季僅0.79元，普遍下降。

新光醫院副院長洪子仁說，今年第一季點值0.76元與去年同期0.87元，相差約13%，健保給付相差約100億元，這都由醫療機構自行吸收，且疫後醫護人員離職潮，為留住人才，務必增加薪資，期望國發會核定較高成長率，否則醫療機構財務困境雪上加霜，瀕臨「爆破」邊緣。