斷食善終6／病主法上路5年 全台簽署率不到1％

病人自主權利法自2019年上路至今，僅7.1萬多人完成「預立醫療決定書」，占全台2300多萬人口，不到1%。病主法推動5年，簽署率不見起色，被詬病與預立門檻需花費至少3千元的諮商費用，才有辦法完成預立醫療，加上目前病主法適用對象僅有5類，難滿足現況需求。

預立醫療的目的是為了讓民眾在符合特定的臨床條件時，事前表達要拒絕或是接受維持生命治療、人工營養及流體餵養等醫療照顧。現行啟動預立醫療的特定條件總計有5類，分別為末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智、疾病狀況或痛苦難以忍受或無法治癒或無其他合適解決方法者。

依病主法規定，若要規畫自身的預立醫療，須先接受預立醫療照顧諮商，該諮商採自費，每次要價約3千元左右。台北市立聯合醫院中興院區兼任主治醫師孫文榮表示，預立醫療決定前的諮商費用，被詬病是導致簽署率低的主因，但他觀察，部分原因是民眾不了解病主法，再加上自認使用預立醫療的時間還遠，也讓簽署意願降低。

病主法推動者、基隆市勞動處處長楊玉欣表示，病主法目前適用類別僅有5類，適用對象與人數太少，也是簽署率相對低的原因之一。她認為，病主法應該再修法，將適用對象擴大，政府應同時增加宣導，降低諮商費用，才有助於讓預立醫療的效益增加。

衛福部年初承諾，最快今年中免除末期患者、輕度失智、公告難治癒疾病、居家整合照護計畫服務等4類對象，提供免費預立醫療諮商，健保署預計在3月的共擬會議中討論上路時間。而衛福部醫事司指出，預立醫療簽訂人數盼能在今年底前達到10萬人。

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