SMA用藥「諾健生」 健保署首採分期付款
SMA用藥「諾健生」納健保給付,湊齊SMA治療藥物最後一塊拼圖,但諾健生一劑給付金額高達四千九百萬元,堪比台北豪宅房價,一躍成為健保史上最貴給付藥物,超大筆金額也讓健保署首次採「分期付款」支付款項,避免超昂貴藥物排擠到其他罕藥納入給付機會。
依健保署統計,二○二二年健保給付前廿大金額的藥品,治療罕病法布瑞氏症的藥物「法布瑞梅凍晶注射劑」,單價十七點五萬多元,是廿大藥品中單價最高,而諾健生納入健保後,不只是給付的罕藥價格最高,也是健保史上最高。
健保署副署長蔡淑鈴表示,諾健生納給付前,今年四月,健保署放寬已經納入給付的SMA二款用藥。
蔡淑鈴指出,背部注射劑「脊瑞拉」的給付條件,從原本限定一歲前發病、治療時患者未滿七歲,擴增條件至三歲內發病者,且如果開始治療年齡,患者已經滿七歲,但臨床運動功能指標(RULM)小於等於十五,也能獲得健保給付用藥。
蔡淑鈴說明,「服脊立」則調整為出生二個月以上、未滿十八歲的患者可以使用。
諾健生納入健保給付後,粗估將支出四點四億元的費用,健保署罕病專款今年編列九十三億,光是諾健生就占罕病專款總額的百分之四點七。
罕見疾病基金會創辦人陳莉茵表示,健保署罕病專款去年執行率未達百分之百,僅有百分之九十三點四,高價的諾健生納入給付,憂心可能因為健保管理模式,出現排擠其他罕藥納入給付的時間,基因治療藥物的價格昂貴,且有不少罕病藥物研發都朝向基因治療發展,基金會倡議健保署應在罕病專款之外,設置「基因治療專款」,降低排擠效應。
蔡淑鈴表示,諾健生納入給付範疇,當初也思考可能會影響到罕病患者用藥權益,預估每年支付四點四億,特別與藥廠協商採「分期付款」,這也是健保署第一次採取的付款模式。可降低對已出現財務吃緊的健保負擔,也能控制不排擠其他罕病患者用藥權益。
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