體檢部分負擔1／新制上路半年 醫療費增最多是「這」病

健保部分負擔新制去年7月上路，提高門、急診與藥費部分負擔，衛福部健保署公布實施半年成果，新制上路半年，挹注健保21.45億元，民眾門診就醫平均增加200元，急診增加82元，慢性病患以糖尿病患增加140元最多。基層診所就醫占率較去年上半年增加0.08%，部分負擔引導分級醫療的效果仍有待觀察。 

除了挹注健保財務，部分負擔制度希望加強分級醫療，健保署日前於健保會提出「新制部分負擔監測指標之監測結果及成效檢討」報告，新制實施半年來，去年下半年基層診所就醫件數占率為70.25%，雖較略高於上半年，但108年上半年為71.18%，目前民眾在基層診所就醫占率仍低於疫情前。

報告指出，部分負擔調整後，一般民眾門診就醫負擔增加200元最多、中低收入者約增加120元、身心障礙者增加30元；以醫院層級分析，民眾於醫學中心與區域醫院門診就醫增加約30元、地區醫院17元，基層診所不變。平均門診就醫次數較111年增加1.3人次，也較108年增加0.6人次。

對慢性病患來說，就醫費用平均增加50至90元，高血壓、高血脂、糖尿病的3高病患更增加100元至140元，以糖尿病患增加140元最多。慢性病連續處方箋每次調劑藥費下降19元，預估省7.2億點，但新增第一次調劑部分負擔，平收65元，增收12億元。

民眾於急診就醫次數未明顯增加，但急診醫療費用平均增加82元，醫學中心急診輕症占率從去年上半年7.82%，下半年降至6.84%；重症檢傷一級患者暫留時間，也從上半年的15.6小時，下半年降至14.2小時。

部分負擔新制有助分級醫療效果尚未顯現。醫改會執行長林雅惠表示，新制上路後，確實挹注健保財源，但也衝擊民生經濟，對分級醫療的效果有待觀察。新制部分負擔上路半年，對減少急診輕症患者、降低重症患者暫留時間等成效，目前還很難看出為部分負擔的成效，需長時間觀察，排除是短期效果。

督保盟發言人滕西華表示，此報告僅統計半年時間，許多成效還看不出來，如果藉此展現達到分級醫療的效果，這是有一點便宜行事，像是台灣醫療密度高，醫學中心急診壅塞問題，並非都是輕症病人所引起，增加民眾醫療部分負擔，而達到分級醫療的效果有限。

衛福部健保署長石崇良說，部分負擔實施半年來，慢性病患至基層診所就醫增加，主要是領取慢性處方箋不須付部分負擔，輕症病人至醫學中心急診就醫也有所下降。健保署將持續監測追蹤；部分負擔設計精神，就是避免因免費或費用太低，因而濫用、浪費醫療資源，但也不應造成民眾就醫障礙，需要持續關注，滾動式檢討。