【腦科先生說古今】汪漢澄／附身與解離

鬼附身故事

古代中國的寫作文體中有一種「筆記」，內容包羅萬象，其中有些是神神怪怪的小故事，一方面大家都喜歡聽這些，另一方面作者藉這些故事來宣揚自己的價值觀。比方下面這一則，出自宋朝郭彖的《睽車志》，下面節錄並譯為白話：

有一位李通判，有個妙齡女兒，幫她物色了許多快婿人選都不滿意。有一天，李通判的老朋友陳察推來串門聊天，說自己老婆死了幾年，還是好傷心，家中兩個待嫁女兒也好想媽媽，說到痛哭流涕。自此，這位李小姐就迷上這個又老又醜的陳阿伯，堅持要嫁給他。一開始李通判跟陳察推都覺得這樣的老少配不妥，但最後實在拗不過李小姐，只好讓她嫁給了阿伯。婚後感情頗好，小夫人把跟自己年齡相近的兩個繼女視如己出，不到一年就催著老公把兩位女兒都擇婿嫁出去了。嫁完之後，陳夫人對陳先生說：「我的責任都盡到了，以後沒心事了，咱們喝酒慶祝一下。」夫婦倆喝得大醉。第二天陳夫人一醒來就驚惶大叫：「這裡是哪裡？」看著丈夫說：「你是什麼人？」完全不記得過去這一年的事。陳先生沒辦法，只好請了她父母來向她解釋，她對著爸媽大哭大叫：「做父母的不幫女兒選人嗎？這個人又老又醜，你們怎麼忍心？」堅持離婚回家，此後也一直記不起這一年來的人生。無辜又困惑的苦主陳先生事後「恍然大悟」：「啊，原來是我的亡妻掛念兩個女兒未嫁，特地回來附在這女孩身上，以了遺願啊！」

上面是個慈愛的「鬼媽媽」附身的故事。「鬼附身」的事件在筆記小說中很常見，言之鑿鑿，通常作者還會一本正經地加上幾句敬天畏神、善惡有報，或人情世故的道德教訓。讀者可能也會很配合的「啊，原來如此！老天有眼！」一番。但這些鬼故事真正有趣的地方，一是能看到古人道德觀念與神鬼信仰風貌，二是人物與事件的描繪活潑生動，以至於能夠看著下診斷。比方故事中的女主角，怎麼看都是「解離性身分疾患」（dissociative identity disorder）的患者。

迷信到理性的過渡

從古埃及以及古希臘開始，醫學家就很不公平地把某些疾病怪罪給性別。如果有位女性心情低落或情緒化、言行怪怪的，容易昏厥，甚至痙攣的話，醫師就會診斷她的子宮有問題：子宮會在女性的體內跑來跑去，如果跑到太不對勁的位置，就會發生一些很難解釋的毛病。這些人的想像力未免太豐富，但這種觀念就此穩穩地待在了西方的正統醫學，為女性帶來一個專屬的病叫「歇斯底里症」（hysteria），「hysteria」這個字的來源就是希臘文「hystera」（子宮）的意思。

中世紀之後，日益壯大的宗教迷信摻和到了醫學中，事情就變得更複雜一些。之前被認為是子宮有問題的女病人，現在卻有惡魔附身或施行巫術的嫌疑。許多被宗教法庭指稱與惡魔有染，被燒死或絞死的「女巫」們，不過是一些精神異常的可憐女人罷了。十七世紀的哲學家與醫學家們，開始用比較「自然說」的角度看待女性的精神與身體症狀。當時歐洲神經醫學已然萌芽，醫師們理解到大腦掌管了人的智能以及感情，那麼所謂的「歇斯底里症」的女性患者們的情緒與行為表現，何嘗不可以是大腦的異常所導致的呢？

十八世紀開始，醫師們對精神疾病有了更多的認識，他們雖然對歇斯底里症的病因還多所猜測，但基本上確認那是出於身心上的不平衡，或許肇因於某些過大的壓力或心理創傷，並且根本就不限於女性，男性患者也所在多有。二十世紀之後的心理學家與精神病專家們，研究了大批的歇斯底里症患者後，覺得「歇斯底里症」這個診斷定位太不明確，就將之揚棄，依據個別臨床症狀的特色做了新的診斷分類。原先被歸類為歇斯底里症的種種病症當中，臨床表現最奇特、最吸引眼球的一個，就是「解離性疾患」（dissociative disorder）。

「解離性疾患」當中有一類叫「解離性身分疾患」，舊稱「多重人格障礙」（multiple personality disorder）。患者擁有兩個以上明顯不同的身分或人格，就有如「在一個身體裡住著幾個不同的人」，每個人格都有不同的性格、思想和記憶。他們輪流出現，控制患者的行為，彼此通常不互相察覺，在轉換到一個人格時，其他人格的記憶都會消失，因此患者的生活中常常會有記憶空白的「斷片」存在。從一個旁觀者的角度看，這人一會兒用一種聲音、一種脾氣、一種人生經歷講話，一會兒卻完全換了另一種聲音、另一種脾氣、另一種人生經歷講話，事後卻又完全否認有這回事，想必會相當驚嚇吧？那麼旁人要怎麼面對這種驚嚇、怎麼合理化這種異象呢？對啦！就是「附身」。

現代人談理性、談科學朗朗上口，好似它們都是理所當然。但只要回顧歷史，就知道理性與科學其實得來不易，因為所有的文化當中，都存在著不少迷信的包袱，阻擋事情的真相見到天日。精神疾病的領域似乎更是如此，在醫學史上，它的科學進展所需要克服的障礙特別多。即使在精神醫學相對發達的今日，不論中西社會當中，像「附身」、「著魔」、「卡到陰」這類的原始思維依然深入人心，時時可見，甚至還被許多人有意地推波助瀾以謀其利，從而讓部分現代的病患仍然遭到跟古人一樣的命運。我們可以把這現象視為人類文明進程中的自然過渡，但也可以視之為社會依然落後的表徵。