最新藥價調整恐爆缺藥潮？專家：需重新檢討調整方案

衛福部健保署上周宣布今年最新藥價調整，藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，藥價調整公布後，預估很可能半年後就會發生缺藥潮。中華景康藥學基金會董事長、台大藥學專業學院教授沈麗娟說，藥價調整為調查醫療院所實際藥價，再予以調整健保藥價，但藥價調整相當複雜，如今正在試辦的「藥品費用支出目標制」（DET）方案，不能再試辦下去須進行檢討。

沈麗娟指出，健保署每年4月1日調整藥價，往往從3月開始就會出現缺藥潮的聲音，建議健保署應重新檢視DET，若已達成藥價調整的目的，應討論如何繼續辦理，但如果沒有達成目的，是否需要採用其他的方式調整藥價；如目前健保給予錠劑或膠囊藥品地板價為一顆1元、口服液為一瓶25元，但醫療院所藥價中，其實包含了藥價差，健保署應調查真正藥價差的金額，才能進行真正的藥價調整，這兩者環環相扣。

台灣藥學會理事長康照洲表示，健保署因找不到調整藥價好的工具，而採用藥價調查方式，但藥廠將藥品賣到醫院的價格是含有藥價差，並不是依據藥品販售的發票，就能了解真正的藥價，而試辦10多年的DET應要進行檢討，期待研議真正適用藥價調整的方案。

藥價調整是否會影響藥廠製藥、進口藥品的意願？康照洲說，藥價調整公告後，廠商如有不敷成本，可於3月8日檢具成本分析資料，向健保署提出價格調整建議，這必須於截止日後再以觀察，但目前藥價方案確實有所問題，在利潤愈來愈低情形下，確實會有影響，但也發覺，當藥廠提出申覆後，健保提升藥價比砍價前高，健保署往往付出更多的成本，這務必要進行檢討。

黃金舜認為，低於地板價的藥品，應由健保署統一採購。康照洲指出，統一採購的好處是，各醫院的藥價差將會消失，可以緩解缺藥，但藥廠也可能為了要搶進醫院市場，而把藥價降的更低、折讓更多，甚至出現關說等情形，這又是另一問題，可能會窒礙難行。

台灣醫藥品法規學會（TSRAP）理事、前衛生署副署長蕭美玲指出，藥價調整涉及市場經濟學，相同制度於日本有實行多年，但日本施行上卻無遇到缺藥、藥廠停止生產等問題，國內為何會發生相關問題，應該要更清楚的加以討論，並研議DET是否要調整相關機制。

蕭美玲說，健保署針對過了專利期的藥品，本來就需要調整藥價，節省下來的錢，才可以引進新的藥品，對於調整藥價後，恐出現缺藥問題，這應要說清楚，如果缺的是非處方用藥，目前都有其他藥品可以取代，而處方用藥短缺，健保署也有相關機制解決，因此不是調整藥價就會引發缺藥潮。