諮商布建1／高齡產婦增產後憂鬱率 衛福部擬推孕婦諮商

產前焦慮讓孕婦跳河尋死、產後憂鬱掐死親生骨肉…孕產婦懷孕期間賀爾蒙變化，加上高齡產婦愈來愈多，增加產後憂鬱機率。衛福部、婦產科醫學會等關注孕婦憂鬱問題，希望透過及早發現治療，研議今年推出孕婦諮商計畫。

「其實不少孕婦都有產後憂鬱症的狀況，但是卻沒有就醫」衛福部心理健康司長陳亮妤說，目前已經找婦產科醫學會跟婦產科身心學討論過幾次，接下來將再找心理相關學會，希望找出何時介入產婦憂鬱最適當，預計今年會推出相關諮商計畫。

產後憂鬱症污名化嚴重，不少有症狀者不願意求診，更擔心回到社區後被人指指點點，就算有簡易量表評估，但實際去就醫數量仍低。

三軍總醫院婦產部主任張芳維表示，產後憂鬱通常發生在產後一至兩周，此時，產婦大多已從醫院返家休養，醫師僅能在產婦就醫時觀察狀況，或是事前透過媽媽手冊，提醒產婦有產後憂鬱的可能性，多一些衛教給予建議。

黃建霈說，我國每年孕婦數量約十萬多人，產後憂鬱症發生率兩成，輕微心情不好者則有五成到七成，較嚴重的產後精神病則是約千分之一 。但隨著懷孕年齡提升，發生憂鬱比例隨時升高。

黃建霈說，高齡產婦生理狀況與年輕人相比，較容易發生問題，如擔心高齡的狀況下，產下的孩子健康等，都增加憂鬱發生率。另，高危險妊娠者產後面臨的風險，高於一般高齡產婦，支持系統如果不佳，也會大幅增加憂鬱症發生機率。

美國等先進國家在孕期有例行憂鬱篩檢，以利及早發現問題，盡早介入。黃建霈表示，我國僅有產檢時有簡易的問題詢問，應該要有較正式的篩檢，如愛丁堡量表等。

他建議應該比照國外作法，在剛懷孕時、懷孕後期，以及產後一兩周後篩檢，發現潛在需求患者，再進一步轉介給身心科等單位。否則等到產婦做完月子才回診，憂鬱等狀況在家中發生，媽媽那段時間恐怕非常難熬。

黃建霈說，最擔心孕婦因為怕吃藥而不敢去尋求憂鬱症相關治療，導致狀況加劇，甚至出現精神病。心理支持會透過諮商、學習腹式呼吸放鬆，亦或是生活上改變，增加運動、改善人際互動等，不一定會透過藥物治療。就算要服藥，也可以在安全監控下服藥，減少對胎兒的影響。

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