諮商布建2／認知衰退恐是憂鬱徵兆 長者六力糾高齡憂鬱

「這邊痛、那邊痛，復健科、心臟科等到處求診，又是胃口不好、身型消瘦，整個人都沒有活力，檢查結果卻沒有問題，經過治療疼痛等也沒有改善」，振興醫院精神醫學部主治醫師袁瑋說，這些是長者憂鬱症常見的症狀。

袁瑋表示，長者憂鬱症起先只是心理混合輕微生理症狀，若是沒有特別留心，因為不舒服就減少跟人互動，連帶肌肉衰退，若沒有特別訓練、營養注意，肌少症更會加劇。若是憂鬱症沒有得到妥善治療，連帶生理症狀也會更加真實，認知功能也會衰退，甚至類似失智症一般。

袁瑋說，生理上影響的認知功能退化，除非是中風等外傷發生，不然通常是漸進發生；若是突然退化劇烈可能就是就是情緒造成的，例如原本會做菜突然不會了，不理人等。如果憂鬱症狀好轉，認知功能可以回復。

袁瑋分享，曾經遇過一名長者會跟兒子一起務農，也會自行料理，當時只是輕度憂鬱，特別在採收農忙時憂鬱症狀就變得輕微；但後來白髮人送黑髮人，該父親因為喪子之痛，生理功能大為退化，不會做菜也不想種菜了，甚至路都沒有辦法走。

袁瑋說，長輩治療難度高，一是對藥物反應較不好，二是在身心理支持上比年輕人更不容易。一般民眾可以有生活支持，例如透過網路維繫與外界的聯繫，也可以認識朋友，但是長者生理上疾病較多，受限身體健康，甚至朋友過世，交友圈越來越小，也可能面對老伴過世心情不好等狀況。

另外，70至90歲長輩對於「心理健康」的理解較為薄弱，袁瑋說，有的長者不能接受被說「憂鬱症」，在治療上通常都是用「非語言」，例如，視覺、觸覺、藝術等方式進行，也會透過專業引導、團體互動等提供支持。

衛福部心健司與社家署合作，在社區照顧據點透過「長者量六力」（認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱），做為初步憂鬱症篩檢工具。

社家署副署長周道君表示，長者會到社區據點活動參與，有時候是參與課程或是長者交誼，據點人員會協助長者失策。衛福部心理健康司司長陳亮妤表示，去年合作篩檢36萬人次，篩檢出高風險並轉介給醫療院所的長者高達4000人。

現行在社區心理衛生中心有提供心理支持服務，服務對象不限制資格。陳亮妤表示，有在研擬長者諮商方案相關方案，但仍在討論定調方向。

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