紅斑性狼瘡併發狼瘡腎炎需洗腎 花蓮慈院助逆轉勝
被譽為金庸小說「最美周芷若」的港星周海媚,長年飽受「紅斑性狼瘡」之苦,近日離開人世。醫師指出,紅斑性狼瘡為自體免疫全身性疾病,可能侵犯心臟等重要器官及中樞神經系統,尤其是腎臟,約有4成病人罹患狼瘡腎炎,若未控制可能要洗腎,不過有洗腎半年的病友逆轉勝,呼籲勿放棄治療。
花蓮慈濟醫院風濕免疫科主任蘇桂英表示,紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病,不會傳染,卻影響體內多種器官,會侵犯人體的關節、肌肉及免疫系統,也破壞皮膚、腎臟、神經系統、肺臟、心臟及血液等,全台2.5萬名病友中,女性與男性比例為9比1,好發年紀為20至49歲。
紅斑性狼瘡常出現的併發症為狼瘡腎炎,影響病情發展的重要因子包含年輕確診、血壓持續升高、腎臟切片有廣泛性發炎等,且幾乎所有患者都有蛋白尿或顯微性血尿,腎臟指數也會變差,不過只要控制得好,10年存活率仍有95%以上。
蘇桂英分享個案,一名患有紅斑性狼瘡的廖姓病友,5年前被診斷出狼瘡腎炎,且是第4型腎炎,有可能急性惡化,第一次見到她是因其急性腎臟發炎,造成水分排不出去,甚至出現肺積水,進入加護病房緊急洗腎,且經切片發現其腎臟浸潤發炎細胞被破壞,加上有嚴重酸血症及肺水腫,腎絲球過濾率也偏低,只能開始洗腎。
當時蘇桂英見廖女腎臟切片指數報告,認為病人有機會挽救,在病人住院及門診期間,用了6次化療藥物注射劑,並持續監測避免白血球數目太低,同時治療狼瘡腎炎急性惡化。
經半年治療,廖女腎臟發炎逐漸穩定,經腎臟科醫師評估後可暫停洗腎,雖然腎臟功能沒辦法完全回復,不過屬於穩定的慢性腎臟病病人,且後續與醫師配合5年多定期回診、追蹤等,已回歸正常生活。
蘇桂英表示,紅斑性狼瘡無法治癒,有藥物可控制,病友別輕易放棄治療,定期追蹤、服藥,與醫師一起並肩作戰,控制病情,在職場及生活上能有不錯的品質。
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