健康主題館/無形殺手冠心病 胸悶胸痛是警訊
●心肌梗塞 90分鐘內通血管或裝支架
●心絞痛 心導管處置或服藥控制
●50、60歲中老年人 好發急性冠心病
70多歲麗珠姨自費健康檢查時,電腦斷層發現,她的心臟血管部分鈣化,建議她到專科門診做進一步確認。在完成幾項心臟檢查後,醫師診斷她得了「冠心病」,需在心臟裝上支架,這對自認為健康老人的麗珠姨來說,猶如青天霹靂。
急性心肌梗塞 10分鐘內抽血檢查
什麼是「冠心病」?人體是透過心臟的收縮和舒張動作,把血液輸送到全身,並倚靠3條主要的冠狀動脈提供身體氧氣與養分。當3條心臟主動脈狹窄或被堵塞時,血液無法充分供應心臟所需,就會發生胸悶、胸痛等不適症狀,即發生冠心病。
冠心病分為急性和非急性。急性冠心病是一種緊急狀況,通常是由血管阻塞和血管壁破裂引起血栓造成的,當血管完全被堵塞時會發生「急性心肌梗塞」,如果血液還能通過一點點,稱為「不穩定心絞痛」,會有明顯胸痛或昏倒在地,需要緊急送急診,必須在10分鐘內進行心電圖及抽血檢查,如確定危急時,會在90分鐘內進行通血管或裝支架處置。
預防血塊塞住 平時避免碰撞身體
非急性冠心病病人日常生活沒有異常,但運動到某個程度時,會感到胸部像有大石頭壓住般的壓迫感或悶痛,稱為「心絞痛」,需就醫並安排運動心電圖、心肌灌注掃描和電腦斷層掃描等心臟功能檢查,以確認冠狀動脈堵塞程度。醫師也會視臨床症狀,與病人討論是否需心導管處置或服藥控制觀察,通常要服用抗凝血劑治療,以確保血液正常流動,避免形成血塊塞住血管,平時還要多注意避免碰撞身體,減少瘀血發生。
老年慢性缺氧 多為年輕三高造成
50、60歲是心臟病好發年齡,特別是急性冠心病。老年人大多是「慢性缺氧型心臟病」,雖然是老年才浮現疾病,但多可追溯原因至青壯年時期的三高或老化所造成。所以當發現自己在年輕時血壓、血脂、血糖報告就顯示異常,應特別注意自己的健康情形,以改善生活方式、調整飲食(如得舒飲食)或增加運動量來控制三高風險,讓身體保持健康。
如果已是患有三高的慢性病人,請勿輕忽它,要定期就醫治療。慢性病平時也許無症狀,等到出現症狀時可能就要緊急送醫了。在新冠肺炎疫情期間,許多人不敢至醫院就診,導致原來的慢性病追蹤中斷,未規律回診、服藥及抽血檢查,這些都會增加罹患冠心病的風險。
當收縮壓由140mmHg升至160mmHg、或120mmHg升至140mmHg時,糖化血色素每增加1%時,罹患心血管疾病風險增加近2倍。
如何防範冠心病發生?
老人家如果平時會感到胸口疼痛要特別小心,可至老年醫學部、家庭醫學部、心臟內科門診就醫檢查。若感到非常不舒服,應馬上急診就醫,當確定為冠心病時,請務必與醫師密切討論治療方式。
慢性病患者維持健康的方法,不外乎控制飲食及規律運動,定期就醫、規律服藥及檢查都是基本功,身旁家人及朋友也可以幫忙提醒老人家注意,一起共同對抗無形殺手冠心病。
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