健保總額成長率直達天花板 醫改會：健保淪選票提款機

行政院會今拍板明年健保總額，總預算金額為8755億元、成長率4.7%。另今年3月20日後新冠改以健保支應，中醫、西醫基層、醫院的服務量增加，導致點值稀釋；健保署將採取兩階段撥補，針對高於108年申報量部分每點補1元，若是平均點值仍未達到1點0.9元的話，會補到0.9元。

「這樣的作法形同把財務捉襟見肘的健保，當成選票提款機」，醫改會執行長林雅惠表示， 近年健保點值並非每次都不滿1元，約落在每點0.86至1.24元之間，如果每次遇點值過低就要撥補的話，總額制度形同不存在。

行政院會今拍板健保點值撥補健保總額，目標讓中醫、西醫基層、醫院部門等，因為受到新冠疫情影響導致服務量大增、點值稀釋的問題得到改善，預計花費51.33億元。另外，今也確認明年健保成長率為4.7％，總預算金額為8755億元。

由於國發會核定明年健保總額成長率為2.621%至4.7%，今行政院核定後達成長上限。林雅惠說，健保總額達到8755億元，成長已經非常快速，而健保會規劃上限，依照服務量多寡浮動，就是要抑制「衝量」行為，，也避免民眾落入因病而貧。依過往經驗，健保點值約是1點0.86至1.24元，並非每次都低於1元，因此還是要回歸健康投資的理念。

林雅惠也說，健保是在醫院結算後，再把總額經費分配給醫療院所，再由醫療院所分配到人事成本等面向，只要醫療院所沒有善盡分配責任，不論是健保撥補，或是中央政府挹注再多錢，都沒有辦法改善現況。一昧的加碼補貼，健保只會變成選票提款機，而民進黨總統參選人賴清德所提，今年第一、第二季新冠肺炎及類流感點值，超過108年基準的部分，1點值以1點1元計算，更是讓總額制度蕩然無存。

林雅惠擔憂，明年健保總額是自有大選以來，首次訂在高推估上限，恐怕枉顧成本效應、有效性及公平性，讓總額形同虛設。雖然大家都關注民眾就醫權及醫事人員勞動權是否改善，但現在須要思考把這筆預算投入後，人事等問題是否可以改善。