40歲就常見五十肩 不及時治療受限症狀無法緩解
五十肩常被認為是「年過50的疾病」,實際上40歲的人就常常發生,女性更多。奇美醫院復健部統計2013年至今已有1千名病人因五十肩求診。不及時治療,肩膀手部恐活動角度受限且症狀無法緩解。
復健部主治醫師邱如凰說,沾黏性肩關節囊炎,也就是俗稱的五十肩,原發性的通常原因不明,但若病人有糖尿病、甲狀腺疾病,或曾因腦中風或骨折而長期不動者,次發性的五十肩風險較高。
五十肩最常見的症狀包括肩膀疼痛和肩膀活動角度受限,這種疼痛可能向上或向下輻射至頭頸部或上臂,尤其在高舉手臂過頭或將手臂移到背後時會感到疼痛和僵硬。
邱如凰說,過去常認為五十肩是一種「自限性的疾病」,病人經歷四個疾病階段:首次疼痛期(1-3個月),漸凍期(3-9個月),疼痛加劇,角度受限程度增加、結凍期(9-15個月),疼痛逐漸減輕,角度受限達到最嚴重,解凍期(15-24個月),疼痛幾乎消失,角度仍然受到限制,整個過程可能長近兩年。
然而最近的研究指出,如果不接受相關治療,大多數病人雖然最終疼痛會減輕,但角度仍然受到限制,甚至有些病人可能會停滯在某個階段,症狀持續無法得到緩解。
邱如凰指出,五十肩臨床評估需先鑑別疼痛模式,排除其他潛在因素導致的疼痛,可安排X光檢查,而治療過程也會使用超音波檢查,輔佐X光不足。超音波檢查可以看到骨頭外的肌肉、肌腱、關節囊和韌帶等軟組織結構,而且不具輻射線,在診間可即時動態檢查,快速初步篩檢可能存在問題,並協助區別肩部旋轉肌肌腱斷裂、鈣化性肌腱炎等疾病。
邱如凰表示,復健治療包含關節鬆動的徒手復健、深層熱療、類固醇注射以及肩關節囊擴張術注射治療,目前多數研究認為肩關節囊擴張術注射治療搭配徒手復健效果最佳。醫生透過超音波導引,將大量液體精準地注入關節腔內,以撐開沾黏關節腔。不僅可以縮短疾病持續時間,還能加速疼痛緩解,達到長期角度改善效果。
肩關節囊擴張術注射可直接於門診操作,不需全身麻醉,一次療程以2至3次居多,但因人而異,每個人適合的治療不盡相同,需要由專業醫師判斷。
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