骨折危機處處…薦椎骨質疏鬆不易發現 確診前常疼痛數月

台南市立醫院今天舉行「薦椎骨質疏鬆」案例說明會，有人騎機車遇坑洞、坐到椅子上稍微震動薦椎就骨折，因為這類病人多無跌倒病史，加上X光影像判讀困難，往往在確診前已被疼痛折磨兩三個月。院長林聖哲呼籲民眾留意「保密防跌」的重要，千萬不可輕忽無端受苦。

安南醫院骨科醫師蕭又萌指出，除了髖骨，許多骨鬆患者即使是低能量撞擊或跌倒就骨折，尤其薦椎有時根本沒有跌倒，只是車輛巔頗甚至坐下時太快就發生骨折，可說隨處皆陷阱、受傷難診斷，必須特別小心。

近年國人保健觀念提高，許多人已知道台灣民眾經常罹患骨質疏鬆。國際骨鬆協會世界排名調查，台灣髖骨骨折機率亞洲第一、全球第九。國人平均壽命增加，骨質疏鬆症盛行率又會提高，預期更多人面臨骨折風險。

蕭又萌說，薦椎往上承接整個脊椎，往下連往骨盆，是身體負重樞紐。當薦椎骨鬆性骨折時，常會疼痛到無法行走，甚至連坐著、躺著翻身或起身時，也都會劇烈疼痛。

然而這類患者多半都沒有明顯跌倒病史，再加上薦椎解剖構造相比胸腰椎，在X光影像上更顯得不易判讀，往往無法看到骨折裂痕，診斷常因而延誤，造成許多患者已受病痛折磨兩、三個月醫生才發現是薦椎骨折。

蕭又萌表示，診斷可從發生疼痛情境和理學檢查確認，從敲擊或按壓薦椎有無疼痛開始。除了X光還可再藉骨頭掃描、電腦斷層或核磁共振進一步確認是否薦椎骨鬆性骨折。

若保守治療無效可採用微創手術，以骨水泥灌注做薦椎成形術，大多數患者症狀減輕後便能逐步恢復至原本的活動能力。但通常還需合併骨質疏鬆治療，目前有多種機轉藥物可選用包含口服、皮下注射、靜脈注射等不同方式，患者可與醫師多討論。

「預防勝於治療，骨質疏鬆尤其如此。」蕭又萌建議攝取高鈣食物如牛奶、豆腐、豆乾、小魚乾、堅果、深色蔬菜，及適當日照補充維他命D增加骨頭製造原料。另配合負重運動、平衡訓練、肌力訓練，能預防骨質疏鬆也能減少肌肉量流失、骨鬆壓力性骨折，降低高齡失能風險。