查健保住院癌友無法獲商保理賠 健保署出手了

衛福部健保署日前針對健保短期住院給付進行查核，卻影響癌友藥費申請商業保險理賠，經濟壓力大增。衛福部健保署長石崇良立即要求暫停查核，但卻還有病友指部分醫院繼續查核。石崇良今再次重申，已請健保署各分區業務組再次通知醫院，暫停查核癌友短期住院，但也強調並非適用所有病患，目前將與金管會磋商，盼在年底前解決此一問題。

石崇良說，以前在急診執業時，有一些輕症民眾一定要在急診躺滿24小時，才可以申請商保理賠，明明可以回家卻待在急診不走，「我最討厭這種情形」，但癌友藥費昂貴的情形特殊，健保署理解癌友經濟壓力，因此已請健保署各分區業務組再次通知醫院，暫停查核癌友短期住院。

「但這問題一定要解決，將先了解癌友的困難。」石崇良說，已請癌症基金會收集癌友所面臨困難及理賠的問題，再和金管會研議，而金管會已在調查保險業者保單內容，包括壽險或壽險附加醫療險等，如實支實付型等，經兩邊磋商，盼在年底解決此一問題，將健保資源做最好的運用。健保署背負很大的壓力，如監察院會指健保署沒有管好健保資源等，因此不希望拖久。

石崇良指出，健保署查核住院為一天住院，也就是二天一夜的輕症短期住院，此為例行性查核監控，這次為分區業務組按常規查核監控醫院時，發現有此一現象，並經由專家會議討論，認為病人不需住院，予以核刪健保住院給付，但進而了解這可能影響癌友申請商保理賠事宜。