醫療評鑑5／爭什麼？兵家必爭醫學中心 實為院長頭銜保衛戰

受新冠肺炎疫情影響，原本四年一次的醫院評鑑延宕三年，今年恢復評鑑，醫學中心名額仍是兵家必爭，各院無不戰戰兢兢，積極準備。醫院搶破頭希望成為醫學中心，到底有何誘因？醫界人士表示，醫學中心爭破頭的背後原因，為的是醫院名聲、地位，更是現任院長的「頭銜」保衛戰。

衛生署（現衛福部）與教育部於一九七八年起舉行教學醫院評鑑，一九八八年擴及所有醫院，台灣是繼美、加、荷、澳等國後，全世界第五個、全亞洲第一個實施醫院評鑑制度的國家。國內醫院依不同規模，分為醫學中心、區域醫院及地區醫院，每四年需評鑑一次，而每二百萬人口地區可設置一家醫學中心。

醫學中心為所有醫院中最頂尖的醫院，在醫院評鑑中競爭最為激烈。2016年，衛福部想出「準醫學中心」名稱，讓沒有如願成為醫學中心的區域醫院升格為準醫學中心，目前全國有三家，分別為衛福部雙和醫院、台北慈濟醫院及義大醫院。

各醫院搶破頭希望成為醫學中心，到底有何誘因？依醫療機構設置標準，不同層級醫院，健保給付不同，如健保給付住院診察費，醫學中心一床一天為468點、區域醫院442點、地區中心398點。

醫學中心急性病房一床一天健保給付598點，區域醫院與地區醫院同為592點；若病人住院第一天就安排護理師協助照顧，健保給付病房護理費，醫學中心1027點、區域醫院905點、地區醫院850點。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，醫學中心健保給付高，但這並非爭取醫學中心頭銜的「絕對誘因」，成為醫學中心所花費的成本，遠超過可從健保獲得的給付，但對於醫學生、實習醫師招募較有利，因此各醫學中心都嚴肅以對。

台灣社區醫院協會理事長朱益宏說，健保給付確實是成為醫學中心的誘因之一，但各醫學中心更在意的是「醫院名聲」、「社會地位」， 若被踢出名單之外，「面子真的會掛不住」，而非醫學中心醫院若成為醫學中心，在整體形象、社會觀感加分不少，又可增加健保給付。

為了通過評鑑，部分醫學中心甚至先找來外部專家進行五、六次預評，等於模擬考，最終目標是轉換成經營的附帶效益。不具名的醫界人士也指出，醫學中心醫院評鑑，不僅是現任院長經營績效的展現，更可說是「頭銜」保衛戰，一旦丟失，院長將成為「千古罪人」。