健保署通過補助反式全人工肩關節置換手術 讓肩痛患者重拾健康

台南市立安南醫院今天發表「新型反式全人工肩關節置換」治療巨大旋轉肌腱破裂合併肩關節炎，讓肩膀劇烈疼痛、手臂完全無法舉起、痛到無法入眠的患者恢復健康。骨科主治醫師許惟傑表示，巨大旋轉肌腱破裂以關節鏡手術縫合，失敗機率很高，但是最新型「反式全人工肩關節」一組高達28萬，患者常常無力負擔，還好最近健保署通過給付。

67歲丁姓患者曾飽受右肩疼痛所苦，無法舉高手臂，吃消炎止痛藥不見好轉，許惟傑發現其右肩旋轉肌腱破裂，接受微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術治療後至今4年正常。不過去年下半年突變成左肩劇烈疼痛，甚至比先前右肩嚴重，手完全無法舉起，診斷發現為巨大旋轉肌腱破裂合併肩關節炎。

許惟傑表示，這種狀況如同樣實施關節鏡手術縫合，失敗機率很高，採用「新型反式全人工肩關節置換」療效佳，還好健保署有健保給付專案，他隨即幫丁伯伯安排手術，傷口大小僅5～6公分，短短3天即出院，術後至今約一年，定期回診檢查皆狀態良好，日常生活如吃飯、洗臉及穿衣服，終於不再需要家人幫忙，還能安穩睡個好覺。

許惟傑指出，其實治療旋轉肌腱破裂的方式很多，但破裂時間如果太久，進而造成巨大旋轉肌腱破裂，除了破洞太大不好縫合以外，肌肉也會因沒有受力而開始萎縮，遺留的空間將會因此被脂肪細胞所佔據，這在醫學上稱為「脂肪浸潤」（Fatty Infiltration）。醫學文獻指出，一旦旋轉肌破裂出現脂肪浸潤情況，後續功能恢復的情況會比較差，就算透過關節鏡縫合手術，日後再斷裂的風險會增加3至5倍，不可不慎。

許惟傑說，丁伯伯雖雙肩都是旋轉肌腱破裂，不過破裂大小及肌肉萎縮情況都不一樣，因而右肩微創關節鏡旋轉肌腱縫合手術，左肩則採新型反式全人工肩關節置換手術，他每年約有10到15名患者採用新型人工關節置換手術。

而新型反式全人工肩關節置換是最新的人工肩關節置換技術，美國食品藥物管理局（FDA）在2003年便批准使用，目前世界各國骨科使用普遍反映情況良好。許惟傑表示，與傳統人工關節相比，新型反式全人工肩關節置換提供一定程度穩定度，透過三角肌的力量啟動，對於巨大旋轉肌腱破裂合併肩膀關節炎的患者而言，治療效果明顯較佳。