危險孕產婦及新生兒 桃市中度急救醫院缺相關設施無力照顧

桃園市審計處在111年度決算調查指出，桃園市目前有能力提供「高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護」的醫院只有林口長庚、部立桃園醫院兩家重度級急救責任醫院，與台南市在六都一起墊底；另外，桃園有6家中度級急救責任醫院，3家一般級急救責任醫院都沒有設置，也未參加這項醫療服務能力的評定，比較六都合計44家中度急救責任醫院有17家通過評定，桃園市卻掛零，高危險妊娠孕產婦及新生兒、早產兒照護有待加強。

桃園市衛生局不諱言要達到高危險妊娠孕產婦及新生兒照護成本相當高，包括急診部門24小時要有婦產科、小兒科醫師，其中又涉及健保總額給付分配結構問題，除了醫學中心，區域級醫院很難負擔與承擔這項責任。過去輔導國軍桃園總醫院時每年編列數百萬元預算仍不足，明年已經編列近千萬元的補助款預算，希望除了長庚、部桃，能有兩家中度級的急救責醫院加入，雖然這些醫院都有成本考量，衛生局會加強溝通。

審計部說明，依據衛福部醫事司緊急醫療網111年12月19日公布資料，桃園市急救責任醫院共11家，其中重度級急救責任醫院2家、中度級6家、一般級3家。六都重度級急救責任醫院共30家，桃園市僅2家（林口長庚、部桃），與臺南市並列居末。

另六都中度級急救責任醫院共44家，桃園市有6家也是六都這類責任醫院最少的直轄市，六都中度級急救責任醫院通過「高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護」能力評定者有17家占比38.64％，桃園市6家都沒申請評定，顯示兒科及新生兒緊急醫療照顧環境尚待改善，市府應該積極輔導醫院提升緊急醫療能力，並協助中度急救責任醫院完成「高危險妊娠孕產婦及新生兒（含早產兒）照護」評定。

審計處調查，桃園市衛生局109至111年度補助醫院提升兒科及新生兒緊急醫療服務品質計畫，每年度以補助1家醫院為上限，且連續3年都只有補助國軍桃園總醫院；但是衛生局目105年起就辦理補助醫院提升重大外傷，與高危險妊娠孕產婦及新生兒緊急醫療服務品質等計畫，補助計畫迄今已7年，6家中度級急救責任醫院卻沒有一家申請評定，等於未達成衛福部訂定的中長期目標，有必要滾動檢討及精進執行方法。

桃園醫界表示，高危險孕婦產婦和新生兒、早產兒確實有資源不足和地域不均衡的現象，這樣的醫療照護長期以來集中在醫學中心，桃園只有一家醫學中心，其他集中在台北、新北、台中、高雄4都，這當中因為需要有足夠的醫療設備和急診加護病房，很難寄望區域醫院配合，更不要說第3級急救醫院，尤其是現行健保給付制度2、3級急救醫院的給付遠比醫學中心少，即使有衛生局的補助也還是要自己吸收可觀的成本，很難維持，所以通常會後送醫學中心。期待新規畫的市立醫院或要來桃園設立醫院的清華大學，能取得醫學中心等級的健保給付額度，才能妥切解決現況問題。

桃園市議員陳治文說，她過去就親身經歷選民服務，新生兒半夜發高燒，媽媽連找幾家區域醫院都以急診沒有這方面足夠的醫療不收，最後還是送到林口長庚。桃園升格直轄市超過8年，到現在還是只有兩家醫院有能力處理這樣的急診，衛生局這些年的補助也沒辦法擠出第3家醫院，等於原地踏步甚至倒退，必須要徹底檢討，每年編預算一定要看見成果，不能說錢花了還是用缺醫師缺護理師等等讓人無法接受的藉口，讓有需要的新生兒、孕產婦像人球一樣被踢來踢去。