連出門倒垃圾都要包緊緊 他靠「這武器」擺脫乾癬惡夢

乾癬患者有時連出門倒垃圾都要「包緊緊」，今年45歲王先生，在20歲那年出現乾癬症狀，當兵時即便全身紅疹，仍要在烈日下聽命操課，洗澡也會感到全身刺痛，也常受到同袍誤解遭受言語霸凌，所幸經過生物製劑治療，乾癬相關評估指數都能維持在90以上，病灶消除。今年台灣皮膚科醫學會針對乾癬發佈最新版治療指引，以評估治療後乾癬改善程度的PASI指數，其改善程度須大於90，就是代表皮膚病灶幾乎或完全清零。

據統計，台灣每1000人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度，當乾癬紅斑在全身上下蔓延，病友不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常受他人異樣眼光，高達9成以上中重度乾癬患者的人際關係，因而有負面影響。

台北榮總皮膚部主治醫師張雲亭表示，乾癬是種慢性皮膚發炎病變，常見症狀包括皮膚增厚、病灶處脫屑、皮膚出現紅斑等，斑塊性乾癬常見的皮膚特徵為邊界分明的紅斑區域，及帶有脫屑的硬化斑塊，除在皮膚各處出現病灶以外，長期的全身性發炎反應也會損害其他身體器官，對生活品質造成很大的影響。

張雲亭也說，乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲者，中重度患者佔整體20至30％，男性是女性的1.6倍。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑治療。

台北林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠說，瞭解乾癬程度可用2種方式，其一是體表面積（BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（ PASI），目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA＜1％，或皮膚病灶改善90％以上，或PASI<=1或IGA<=1）。

黃毓惠也說，許多中重度病人藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29％病人認為病灶可以幾乎清零，甚至高達70％病患不清楚PASI數值意義。

黃毓惠表示，除了皮膚病灶以外，乾癬還有多種共病症，如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命。今年台灣皮膚科醫學會針對乾癬發佈最新版治療指引，以評估治療後乾癬改善程度的PASI指數，其指數須大於90，也就是代表皮膚病灶能幾乎或完全清零。

張雲亭提到，台灣目前核准4大類9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請1次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50％以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100％病灶消除，如果發現1種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第2種生物製劑，同樣能邁向設定的治療目標。