臺北護理健康大學校長謝楠楨關於長照的問題，他主張長照納入「國家考試」以提升長照職業能量與尊嚴，本文認為長照職業尊嚴的建立，不在於國家考試的「加持」，而在於臺灣人民對各種職業的基本尊重。還有，當這些人任勞任怨做你不想做、不願意做或你有心無力去做的苦差事時，臺灣人不應該用她們所能得到被壓榨而可憐兮兮的薪水，去衡量她們的職業尊嚴，這才是真正的問題！

就像有了全民健保，許多人還是要「額外」去保醫療險，因為醫療險中的住院日額給付、特殊醫材給付，都可以幫助因為住院或醫療中所產生的經濟損失。臺灣的長照2.0量能嚴重不足，現在就至少有25萬臺灣人請外籍看護，還有許多人送機構，即使請了長照也倍感壓力，民進黨政府去年也對長照險有極強烈的批評。 這也就是說，政府能幫的有限，如果有一天真的需要長照，還是趁自己有能力時先未雨綢繆吧！

最近藝人羅霈穎意外猝死，讓人感到不勝唏噓及遺憾，人通常無法預料意外或死亡何時到來，且未來的社會結構，很可能不少人是獨居，所以個人建議過了50歲以後，一定要為自己的下半生及早做規劃: 1.醫療善終的規劃： 拿回臨終主導權，死得有尊嚴! 2.財務分配的規劃：及早立遺囑，避免不必要的家產紛爭! 3.情感歸屬的告白：來得及道謝說愛，讓人生不留下遺憾! 4.生活減法的規畫：斷捨離是為了更珍惜在對的人、事、物上!

雖然臺灣民間有很多主張安樂死合法化的聲音，但其實是希望「謀殺被照顧者」，然後自己過著「安樂」的生活。

誠如美國知名醫療經濟學者任赫德（Uwe Reinhardt）曾說：「Waste is sinful. God will not forgive.（浪費即是罪惡，上帝不會原諒。）」我們期待有效控制不必要的浪費，將有限的健保資源回歸至盡職醫療人員的合理給付，也讓臺灣珍貴的健保制度永續下去！

雖然目前世界上仍有許多病痛無法醫治，但相對過去的時代而言，治好癌症、老人癡呆症、糖尿病或困擾現代人的任何其他流行疫病的希望，從來沒有像現在這麼高過，解救眾多受苦受難人口的機會也從來沒有這麼大過。對掌握正確時機點的投資人來說，財務上的報酬會非常龐大。

台灣醫療生病了，但工時該是病徵，體制才是病因。「寧可鏽壞，不願燒盡。」馬偕降臨，也許會如此形容台灣這共產化、官僚化、階級化的醫療體制。

你的健保卡現可治病，將來難說。你再不關心，讓台灣醫療惡化，將來它可能像希臘許多福利卡變廢紙。不能治病，但能用來憑弔台灣一段失敗過的醫療史。

台灣的共產主義不只是在健保而已，已經滲透社會的各個面向，特別是「薪資」。無論是專業人士（大學教授，醫生），還是各行各業的勞動者，薪資都被國家或資方設立了一個天花板，到了一個程度就上不去了，每年只增加一點點，有時甚至沒增加，要跳槽才有增加。而所得的多少是看「職位」，而不是「人的價值」。最政治正確的一句話就是「同工同酬」，但卻忽略了「素質」這件事情。這樣壓低勞動所得差異的做法，造成在很多職位上卡了一堆開心領一份死薪水的平庸之輩，鼓勵安逸，而不是鼓勵創新（多做或做得好也不會多所得）。

我念書時醫學系畢業生稀少，到小鎮開診所都可成小富豪，廣設醫學系後競爭者多，全民健保施行後管制診看診量、還管到處方怎麼開，房子租金卻高漲，與當年已大不同。現在多數醫師，追求去大醫院工作，在台灣醫療官司比率攀至世界第一時，有制度與律師的地方，有更多保障、薪水也穩定。若你追求薪資還不錯的工作，也能接受醫療體系的階級文化，要踩階而上，才登堂入室。

真正需要大家共同努力的，是我們能正視每個人的心理健康需求，了解精神醫學也是醫學裡不可分割的一部分。完全的健康包括身心靈全面向，也不再以尋求精神科協助為忌諱。不忽視、不歧視，看精神科不需要解釋。

華人是一個很奇怪的群體，很大部份的人很愛錢，可是完全沒有經濟學的概念。因為沒有經濟學的概念，所以對於人類行為的選擇和判斷，不是出於理性思考，而是自以為是的「道德」。所以政治最正確的一句話就是，健康最重要，經濟不重要，只顧經濟不顧健康是「不道德」。

奈米科技一直是現今社會重要的發展趨勢，奈米材質比頭髮小到十萬甚至一百萬倍，在醫療上，用螢光奈米做為染劑和人體檢測標定；在生活上，奈米硒化鎘用於市售液晶面板材質增加色彩的廣域性，但是奈米材質如同兩面刃，若是用於食品包材、廚具或是化妝品，很容易殘留於人體內。這次哈汀（蓋皮爾斯 飾）博士用奈米機器人打造超級人間凶器。雷（馮迪索 飾）參與一次美軍行動後，在一次意外，讓哈汀博士運用奈米技術，製造出了超級奈米機器人與雷體內做完美結合，拳頭比以往更硬，若遇到了受傷，就會自動做修復；想要學習，奈米機器人如同超級電腦般，秒學知識；這些奈米機器人如同一支超級軍隊，流串於雷的體內。

我個人是主張健保往福利政策方向移動和修正。在這個前提下，不保外國人也沒有問題，就限定在本國國民即可，但盡可能增加政府負擔的比重，（目前應該是36%），盡可能地減少保費和給付範圍，（比方說，只給付公立醫院），讓公立（健保）巿場和私立（自費）巿場分開，讓那些經濟有能力的病人去私立巿場看，也讓那些想要賺錢的醫護人員可以投入私立巿場。（供參考，英國的公立醫院是居民(resident)不限國籍都免費，新加坡是公立醫院急診，無論什麼病人都統一收費

臺灣是一個變動很快速的社會，不論政治、經濟、社會、健康等層面，在過去幾十年中都有很大的變化，有些領域項目變動之快，在短短二十年間彷彿是兩個不同的社會一樣。在這麼快速變動的社會當中，光靠親身體會，可能無法完全理解這環境發生了什麼樣的變化，也很難察覺變化幅度大小。有什麼方法可以讓我們一口氣快速掌握臺灣的樣貌，同時兼顧深度與廣度呢？答案或許就是這本《臺灣數據百閱》。

對於從事創作的人來說，撇除掉病毒的威脅，只是單純的隔離14天，多數的人都願意在家，沒有干擾，好讓自己沉澱，做些平常想做，卻沒空做的事。像是我個人的心中，有幾部戲劇名單，還有書架上的書，都沒時間將它們全都看完。甚至還有很多的想法，也在找一段完完全全屬於自己的時間，想將它化為文字書寫出來。畢竟在為了生計的同時，我們想做的事，離我們越來越遠。即便從事的是文字工作，每天也在面對稿件，但這跟想寫自己寫的東西，卻是完全不同的事。在被隔離的14天，或許，可以試著將自己那些紊亂的、紛飛的、天馬行空的想法或小說，在一段屬於自己的時間，好好的寫下來吧！

在這個新冠肺炎（武漢肺炎、COVID-19）肆虐全球的此時，人人聞武漢色變的此刻，不禁讓我聯想起2011年的《全境擴散》，當年以SARS的興起，做為故事的背景，如今套用在疫情蔓延，病毒無所不在的當下，彷彿就是過之而無不及的異常貼切。集結了三大奧斯卡影后凱特溫斯蕾（Kate Winslet）、葛妮絲派特洛（Gwyneth Paltrow）、瑪莉詠柯蒂亞（Marion Cotillard），以及麥特戴蒙（Matt Damon）、裘德洛（Jude Law）、勞倫斯費許朋（Laurence Fishburne）等大咖演員於一片的《全境擴散》，由《天人交戰》的金獎導演史蒂芬索德柏（Steven Soderbergh）執導，多次參與《瞞天過海》系列的執導經驗，讓他對於這類眾星雲集的演出卡司，相信早已是經驗豐富的駕輕就熟。

我們就不要講Spanish Flu，還是德國麻疹，還是日本腦炎，這麼久以前的事情了，中東呼吸性症候群，MERS，這近幾年的事情而已，那時又不見中共和WHO這麼大愛說以地名命名不好怕有歧視，過去這幾年天天用月月用，（至少在新加坡每趟中東來的班機都要檢疫），也不見有穆斯林還是中東國家抗議。難道傳說中的五千年中華文明，心胸還不如人家一千多年歷史的伊斯蘭世界？

距離武漢肺炎疫情爆發已經有一段時間，雖然為時尚早，資料仍是有限，但我覺得社會應該適當地修正對這個疾病的態度。疫情剛爆發的時候，因為關於SARS的記憶被召喚，所以大家直覺就覺得這是SARS 2.0，相關防疫都比照SARS規格。但現在已經有足夠的統計顯示，武漢肺炎的傳播率遠較SARS為高，但致死率較低，因此與其說是SARS 2.0，不如說比較像是一隻超強的流感病毒。

姜冠宇醫師藉韓國瑜抱女嬰事件「衛教」，本文從醫療倫理角度探討。

避談生死，或許是過去華人的文化迷障吧？不過，現在很不一樣了，多數病人都可以接受我們問他想不想簽DNR（Do Not Resuscitate，拒絕心肺復甦術），如果還是有引以為忤的，我就會跟他溝通，說我們之所以會跟你討論這些，是因為這是你個人的重要權利，所以你應該要知道，通常經過溝通後，絕大多數老人家都可以理解。

在這世界上的絕大多數國家，包括台灣和馬來西亞在內，從事醫療行為都需要醫生執照，包括義診在內，都需要主管機關認可，這是為了確保民眾接收的醫療品質，不是以義診之名就可以隨便來隨便醫，白永嘉和其教會如果有在馬來西亞進行醫療行為，那應該公開說明和出示其准證。

現代醫學之父奧斯勒，有句名言：「聆聽你的病人，因為他正在告訴你診斷結果。」沒錯，病人總是會告訴你診斷結果為何，但是聆聽似乎並不容易。病人述說的故事聽來迂迴曲折、與病情無關。我們當醫師的，也許常覺得時間不夠，總希望病人能說出我們想要知道的。然而，病人只能告訴我們他們知道的。過去的干擾加上心裡掛念其他重要的事，我們總是無法耐心聽病人述說。

台灣安寧療護在世界名列前茅竟是「假象」，監委江綺雯已指出許多缺失，請相關單位務必改善！究竟哪些醫院有安寧病房，費用怎麼算？雖然我寫了「從BBC地平線『我們需要談談死亡』談起」一文介紹英國的姑息治療（palliative care）也就是台灣主流譯法的「安寧醫療」，但對台灣實際如何運作其實也不怎麼清楚。首先，我應該先介紹一個可以查詢各大醫院安寧病房空床的網站，有需要的網友可以查詢就近醫院的狀況，這是台灣安寧緩和醫學學會的「安寧緩和病房空床查詢」，幾乎全台各大縣市的大醫院都有空床。

Richard說他的人生是失敗的、破碎的，但「它必須是如此」，而這些失敗與破碎所形塑的人生，正是他這個人一輩子所累積的選擇與決定而來，這成就了某部分的他，當然可能也摧毀或隱藏了某部分的他，但重點是「滋味」，所以Richard並沒有因為來日無多，瘋狂地想要變成另外一個他曾經想當卻一直不敢實現的樣子，他不停地回頭，思索、探問自己過去的每一天。

BBC「我們需要談談死亡」主要內容在談安寧醫療，即使這個概念推動多年，但也不見得外國人就比較接受或普及。研究指出只有3％的人願意在醫院過世，但有超過一半的人在醫院死亡。其中一位醫師提到，英國人大部分人生中的最後三十天是在醫院度過，這很讓人驚訝。

在醫療照護中最受到推崇的指標之一，應該就屬「聯邦醫療保險」對於醫療院所，在病人出院三十天內無預警又再次入院的機率，這個指標也同時呈現出醫療指標的好處及問題所在。由於患者住院的成本高昂，所以採納此指標的動機就是要降低成本，同時，再次住院也被認為是對病人照護不佳的結果，因此降低住院人數便成了改善醫療照護的一種指標。

郭董主張多達117萬身心障礙族群平均十人也保不到一張人身保險契約，這群弱勢者與他們家庭，蒙受保險業者的冷待與歧視，使他們的未來無法得到應有的規劃和保障，落差達25倍！因此，郭台銘認為台灣應成立專門的「身心障礙保險基金」，以100億元為初期基金，讓所有需要的人，都能獲得保險。

「我常常要教我們醫師的第一件事，就是如何面對拿著長茅圍成一圈的蘭嶼族人。」衛生所主任在我講授病人自主權利法課程的時候給我回饋。 所有的醫病溝通技能，在這個傳統文化氣息濃厚的地區，常常會毫無用武之地。以病人為優先知情同意對象的醫學倫理，在這裡也必得要有因地制宜的方式。如何法理情三方兼顧，考驗的是法治和原住民文化的調和與互相尊重，考驗的也是執行者遊走兩方的智慧，考驗的更是在地架橋者的能耐。

越是走出醫院的圍牆，走入社區，越觸發我們去思考「人」的處境，一直以來，我總疑惑一個問題：從我們的醫療體系以及專業人員的思想為中心所發展的照顧，可真的是共同生活在這塊土地上的人所需要的嗎？