姜冠宇醫師藉韓國瑜抱女嬰事件「衛教」，本文從醫療倫理角度探討。

避談生死，或許是過去華人的文化迷障吧？不過，現在很不一樣了，多數病人都可以接受我們問他想不想簽DNR（Do Not Resuscitate，拒絕心肺復甦術），如果還是有引以為忤的，我就會跟他溝通，說我們之所以會跟你討論這些，是因為這是你個人的重要權利，所以你應該要知道，通常經過溝通後，絕大多數老人家都可以理解。

在這世界上的絕大多數國家，包括台灣和馬來西亞在內，從事醫療行為都需要醫生執照，包括義診在內，都需要主管機關認可，這是為了確保民眾接收的醫療品質，不是以義診之名就可以隨便來隨便醫，白永嘉和其教會如果有在馬來西亞進行醫療行為，那應該公開說明和出示其准證。

現代醫學之父奧斯勒，有句名言：「聆聽你的病人，因為他正在告訴你診斷結果。」沒錯，病人總是會告訴你診斷結果為何，但是聆聽似乎並不容易。病人述說的故事聽來迂迴曲折、與病情無關。我們當醫師的，也許常覺得時間不夠，總希望病人能說出我們想要知道的。然而，病人只能告訴我們他們知道的。過去的干擾加上心裡掛念其他重要的事，我們總是無法耐心聽病人述說。

台灣安寧療護在世界名列前茅竟是「假象」，監委江綺雯已指出許多缺失，請相關單位務必改善！究竟哪些醫院有安寧病房，費用怎麼算？雖然我寫了「從BBC地平線『我們需要談談死亡』談起」一文介紹英國的姑息治療（palliative care）也就是台灣主流譯法的「安寧醫療」，但對台灣實際如何運作其實也不怎麼清楚。首先，我應該先介紹一個可以查詢各大醫院安寧病房空床的網站，有需要的網友可以查詢就近醫院的狀況，這是台灣安寧緩和醫學學會的「安寧緩和病房空床查詢」，幾乎全台各大縣市的大醫院都有空床。

Richard說他的人生是失敗的、破碎的，但「它必須是如此」，而這些失敗與破碎所形塑的人生，正是他這個人一輩子所累積的選擇與決定而來，這成就了某部分的他，當然可能也摧毀或隱藏了某部分的他，但重點是「滋味」，所以Richard並沒有因為來日無多，瘋狂地想要變成另外一個他曾經想當卻一直不敢實現的樣子，他不停地回頭，思索、探問自己過去的每一天。

BBC「我們需要談談死亡」主要內容在談安寧醫療，即使這個概念推動多年，但也不見得外國人就比較接受或普及。研究指出只有3％的人願意在醫院過世，但有超過一半的人在醫院死亡。其中一位醫師提到，英國人大部分人生中的最後三十天是在醫院度過，這很讓人驚訝。

在醫療照護中最受到推崇的指標之一，應該就屬「聯邦醫療保險」對於醫療院所，在病人出院三十天內無預警又再次入院的機率，這個指標也同時呈現出醫療指標的好處及問題所在。由於患者住院的成本高昂，所以採納此指標的動機就是要降低成本，同時，再次住院也被認為是對病人照護不佳的結果，因此降低住院人數便成了改善醫療照護的一種指標。

郭董主張多達117萬身心障礙族群平均十人也保不到一張人身保險契約，這群弱勢者與他們家庭，蒙受保險業者的冷待與歧視，使他們的未來無法得到應有的規劃和保障，落差達25倍！因此，郭台銘認為台灣應成立專門的「身心障礙保險基金」，以100億元為初期基金，讓所有需要的人，都能獲得保險。

「我常常要教我們醫師的第一件事，就是如何面對拿著長茅圍成一圈的蘭嶼族人。」衛生所主任在我講授病人自主權利法課程的時候給我回饋。 所有的醫病溝通技能，在這個傳統文化氣息濃厚的地區，常常會毫無用武之地。以病人為優先知情同意對象的醫學倫理，在這裡也必得要有因地制宜的方式。如何法理情三方兼顧，考驗的是法治和原住民文化的調和與互相尊重，考驗的也是執行者遊走兩方的智慧，考驗的更是在地架橋者的能耐。

越是走出醫院的圍牆，走入社區，越觸發我們去思考「人」的處境，一直以來，我總疑惑一個問題：從我們的醫療體系以及專業人員的思想為中心所發展的照顧，可真的是共同生活在這塊土地上的人所需要的嗎？

但我相信有完全無望的人生。那些在完全失能之前把自己身子綁上重物跳海的病人，我那偷偷委由不同的朋友購買燒炭用品的病人，那些只能任由疾病將自己的形體啃食到不像人的外形的病人（比如說那張只剩1/4的臉龐雙側頸部大血管清楚跳動而一直清醒的病人、比如說那個腹壁腫瘤瘻管逐步將整個肚皮都吃開內部器官顯露無遺的病人），我們到底能給予他們什麼，我們又能怎樣的大言不慚，可以說「生命誠可貴，無可放棄」？ 上述的病況，可以不死，不需嘉許，只需陪伴。上述的病況，可以求死，不需責難，只需陪伴。

人工智慧是台灣產業突破代工框架的轉型關鍵 很多人對於台灣產業未來發展抱持悲觀的態度，認為台灣人口少、自然資源貧瘠、內需市場小，都是無法突破的限制。而以代工為主的產業型態，近二十年在面對全球科技創新競

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無止盡的現代藥典就像一座東方市場。一間超市如果陳列了十五種波隆那臘腸，會讓眼花撩亂的消費者產生一種擁有許多選擇的愉悅感。

這幾年去日本，最令人印象深刻的是溫泉澡堂。經過一番坦誠相見前的心理掙扎，到溫泉澡堂，女湯入口進去，通常是更衣、泡湯後吹頭髮的地方、也有提供茶水...