楊志良／柳營奇美的典範

其實不只柳營奇美，整體奇美醫院，都是台灣醫院的典範。因為在許文龍董事長的領導下，全部的醫院資產都隸屬於奇美醫療財團法人，使奇美成為真正的財團法人醫院。

「財團法人」與「財團」是兩個完全不同的概念，財團法人旗下的資產是屬於社會的，董事會只是代表社會經營管理，以服務社會；如果不再經營，依法就需移交給當地的地方政府，解散後其資產與原捐資人無關。而社團法人醫院或私人診所則完全不同，資產都屬於出資人，若不再經營可以出售，當然依法也要負擔所有的稅金，包括所得稅。因此前經管會主委，後來任行政院長的陳冲，就主張財團法人應該更名為「公益法人」。

曾經擔任長庚醫院院長的吳德朗，在二○一一年五月廿五日出刊的《財訊》雜誌槓上楊志良，他認為在資本主義下，醫院本應努力賺錢，盈餘的使用則由董事會決定。這顯示他完全不了解，財團法人醫院雖然不是公立醫院，卻是「公共的醫院」，是公共財。正因為醫院是社會所共有，提供社會大眾醫療服務，因此享有政府提供的諸多優惠，免交土地稅、房屋稅、營業稅及營利事業所得稅。享受了這麼多好處，難道不應回饋社會嗎？

奇美醫院總院的詹啟賢院長，曾邀請本人到柳營奇美擔任執行長，詹總院長告知這是財團法人醫院，一切以服務病人為中心，若有盈餘，三分之一用於提升對病人的照顧、三分之一用於提升員工待遇，另三分之一作為未來更新醫院設備的準備金。許文龍董事長對本執行長可算是遠在天邊，一切行政管理均由本人獨立依照法規辦事，許董連董事長車馬費也均回捐醫院。

本人也冒大不韙，公開揭露違反公益法人精神的兩家財團法人醫院，房舍向自己財團承租，購買高貴醫療儀器也向自己銀行貸款；讓醫院員工血汗拚命，所有的收入轉成付給財團的房租及借貸利息，左口袋到右口袋，全部自己賺。

本人擔任衛生署長期間，進一步修改《醫療法》，規定財團法人醫院董事會要有基層員工（非主管）代表、所在地社會人士代表為董事，使之成為真正的財團法人醫院。還必須擁有一定比率資產，例如平均每一病床須有一六○萬資產，醫療盈餘至少一成必須做社會公益支出。為了控制盈餘，醫院便樂於提升員工薪資。

又規定核心醫療不得外包，減少不當醫療，對於違反醫療法者予以重罰。最著名者有兩例，一是長庚醫院視全部主治醫師為「獨立開業」，而非雇傭關係，以減少醫師個人所得稅（因薪資甚高）；又逃避醫院做為僱主應為員工繳交的健保費。住院醫師心生不平而揭發，衛生署予以重罰四億；雖該院提起行政訴願，最後仍然交付罰款。第二例則是高雄醫學院附設醫院婦產科一名醫師，勾結病人及保險公司，將正常婦女的乳房及子宮割除，以詐取高額保險費。

相形之下，許董在奇美醫院立下的典範，對台灣財團法人醫院有很具體的提升，功不可沒。而百尺竿頭更進一步，則有賴當今衛福部的努力了！（作者為前衛生署長）